AFPCA199CA125水平与慢性肝炎关系研究.docVIP

AFP、CA199、CA125水平与慢性肝炎的关系研究 【摘要】目的探讨慢性肝炎患者AFP、CA199、CA125与腹水的关系。方法　用化学发光免疫法检测慢性肝炎患者217例和健康对照组50例，血清AFP、CA199、CA125水平。结果　慢性肝炎血清CA125显著高于正常对照组，并随肝硬化程度加重而呈进行性增加。伴有腹水患者的血清CA125水平明显提高，与同一Child分级的无腹水患者相比有统计学意义。而且随腹水量的增多，其血清CA125水平也呈逐渐升高趋势。AFP、CA199在慢性肝炎患者中轻度升高，但与肝硬化程度、腹水的量无明显相关性。结论　血清CA125水平对衡量慢性肝炎患者的预后、腹水量有一定的参考价值。AFP、CA199在慢性肝炎患者血中轻度升高，但与腹水量无明显相关性。 【关键词】AFPCA199CA125慢性肝炎腹水 近年来大量临床研究证实，CA125在良恶性肿瘤鉴别、复发预报、疗效监测以及预后判断方面都有极大的实用价值[1]。而AFP浓度变化作为一种评价肝细胞受损修复或肝细胞性肝癌指标，已被临床肯定。笔者将此三项指标联合应用于临床慢性肝炎检测，以了解肝硬化者的血清与腹水AFP、CA199、CA125水平变化，为肝硬化的临床诊断、治疗、预后提供参考。 1　临床资料 1.1一般资料　2007年至2010年以临床、生化、B超等确诊的本院慢性肝炎进展的肝硬化住院患者217例，143例伴腹有水，74例无伴腹水，男61例，女56例：年龄57.32±12.89岁；其中肝炎后肝硬化102例，酒精性肝硬化48例，原因不祥肝硬化6例；Child分级：A级52例，B级106例，C级59例；已剔除合并有自发性腹膜炎、肾功能不全；并排除生殖系统肿瘤及胰腺、胆管肿瘤可能。对照组为正常体检人群，共50例，男32例，女18例；年龄50.31±11.37岁。 1.2方法　217例肝硬化患者和50例正常体检人群静脉取血3ml，迅速分离血清，－20℃贮存备测，采用奥地利LOM化学发光免疫分析仪，测定血清AFP、CA199、CA125含量，92例以常规方法抽取腹水测定AFP、CA199、CA125含量。试剂采用郑州安图绿科生物工程有限公司产品。测定方法按试剂盒说明书进行，AFP正常测定值为0～20mg/L，CA125正常测定值为＜35IU/L，CA199正常测定值为0～35IU/ml。 1.3统计学处理　测定结果用均数±标准差（x-±s）表示，显著性检验采用t检验。随访资料结果采用组内分组资料的卡方检验方法。 2结果 2.1不同程度肝硬化患者血清AFP、CA199、CA125水平比较　肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组，并随硬化程度加重呈进行性增加。而且在正常组、ChildA级、ChildB级、ChildC级各组间相互比较，P均＜0.01，有显著的统计学意义。同一Child分级患者伴有或不伴有腹水者的血清CA125水平比较，因Child　C级的患者仅3例不伴有腹水，故取ChildA、B患者比较伴有或不伴有腹水者的血清CA125水平，前者P＜0.05，后者P＜0.01，其结果也有统计学意义。而肝硬化患者血清CA199、AFP较正常组轻度升高，P＜0.01，有统计学意义，但在ChildA级、ChildB级、ChildC级各组间相互比较，无显著性差异，且在伴有腹水组及不伴有腹水组间亦无显著性差异，见表1。 表1　不同程度肝硬化AFP、CA199、CA125含量比较（x-±s） 组别nAFPCA199CA125 正常组5012.7±7.5317.27±8.578.38±4.07 ChildA级5271.93±25.7990.91±40.7237.88±31.26 伴有腹水1857.43±28.5680.34±39.5773.67±37.63 无腹水3487.13±31.4378.35±41.2129.47±19.72 ChildB级10657.97±20.3167.56±30.81190.83±157.47 伴有腹水6961.21±22.1789.19±32.17246.37±169.53 无腹水3749.15±21.6397.73±34.7451.45±38.31 ChildC级5954.77±26.8958.81±28.43371.28±273.29 2.2不同量腹水血清AFP、CA199、CA125含量比较　由于腹水量无法精确定量，仅根据B超和体征将患者大致诊断为无腹水、少量（＜500ml）、中量（500ml～2000ml）及大量腹水（＞2000ml），其血清AFP、CA199、CA125水平测定结果见表2。 表2　不同量腹水的血清AFP、CA199、CA125含量比较（x-±s） 组别nAFP