AIRCAST加压冷疗系统在骨折早期治疗效果观察.docVIP

AIRCAST加压冷疗系统在骨折早期治疗的效果观察 【关键词】 加压冷疗;骨折 骨、关节及软组织损伤后的肿痛是骨科常见的临床症状之一，如在损伤后第一时间内采用冷敷处理，可有效地减轻肿胀和疼痛。冷敷可使微血管收缩，通透性降低，减少出血，减慢神经传导速率，麻痹局部末梢神经，降低组织温度及细胞代谢，具有止血、止痛、消肿的作用[1]，其效果确实，经济适用。临床上常用自制冰块冷敷，但因冰块的硬度较高，且与体表接触面小，又难固定，维持低温时间短，需频繁更换等缺点。我科引进了AIRCAST加压冷疗系统治疗骨折致肿痛肢体，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我科于2008年10月以来使用AIRCAST加压冷疗系统共治疗四肢骨折病人268例。其中男152例，女116例，年龄13～70岁，尺桡骨骨折62例，肱骨骨折43例，股骨骨折58例，胫腓骨骨折105例。均为外伤后入院，入院时间0.5～6小时。 　　1.2 用物准备 AIRCAST加压冷疗系统分为冰桶、连接管、冰囊袋三部分。先将蓝色管子接在冰桶上，然后加水至冰桶内刻度线，再加冰块，表面加盖绝缘片，然后盖紧桶盖，连接管的另一端接冰囊袋。冰囊套分为上肢套，下肢套，足套，肩套四种类型。以适应不同的患处。 　　1.3 患者准备 向病人做好解释工作，说明冷疗的目的、方法、注意事项，在冬季更应详加指导，以利于病人更好地配合治疗。将冰囊袋套在患处的前方，在固定上面的撘扣带不能太紧，保持冰囊袋和患处间有一指的间隙。调整冰囊的方向，使之与患处妥贴接触，然后松松地扣好撘扣带，不要绷紧。在进行持续被动锻炼时，扣带更应放松。 　　1.4 病情观察 专人负责评估和记录，观察病人患肢的疼痛情况，应用冷敷时间内止痛剂的应用情况及肿胀程度。肿胀采用轻、中、重程度判断[2]。轻度肿胀，皮肤皱纹存在，中度肿胀，皮肤皱纹消失，重度肿胀，皮肤出现水泡。皮肤皱纹是骨科判断软组织能否耐受手术的重要指针。 　　1.5 使用中勿在冰囊套上加用弹性固定带，冰囊套下应少量使用敷料。在灌注冰敷冰囊时勿将冰桶放置高于冷敷患处之上38厘米，以免产生过大的压力。重视病人主诉，如有任何不适感、麻木感及麻刺感时，应减低压力或停止使用。护士每1～2小时观察局部情况，每班交接，严防冻伤。每6～8小时更换冰桶内冰块，以保证冷敷的有效性。冷敷时间一般伤后24～72小时内。 　　1.6 功能锻炼 在使用冷疗的同时指导病人正确锻炼患肢。下肢行股四头肌等长收缩，足、踝背伸、趾屈活动，上肢行握拳伸指活动。以促进血液循环，加快肿胀的消退，提高冷敷疗效。 　　2 结果与讨论 　　2.1 冷敷有效地减少皮肤水泡的出现：骨折后因软组织损伤，患肢可出现不同程度的肿胀，伤后48～72小时是水肿高峰期，常会出现张力性水泡，而出现皮肤水泡是手术的禁忌症[3]。冷敷通过降低毛细血管的通透性而减少渗出及水泡的形成，以达到消肿的目的，为提早手术争取了时间。 　　2.2 有效达到止痛、止血作用：骨折时，骨髓、骨膜及周围血管破裂出血及软组织损伤后出现局部肿胀，可出现剧烈疼痛。冷敷降低了末梢神经的敏感性，刺激皮肤的冷感受器，引起血管收缩，改变血管的通透性，达到止血、减轻炎性水肿及渗出作用，解除由充血肿胀压迫所致的疼痛。 　　2. 3 (1)冷敷作为骨科一项常用的护理措施，要及时评估患者的冷敷情况，以达到预期的效果。使用前要认真耐心向患者解释冷敷的目的及注意事项，以取得患者的配合。使用中严密观察冷敷局部的血运、感觉及全身情况。认真细致倾听病人的主诉，发现异常及时处理。(2)由美国联邦生产的AIRCAST加压冷疗系统的冰囊带重量轻、接触面积大、冷敷效果好，且固定好、不易移位、便于护理，患者感觉舒适等优点，其治疗效果佳，具有广泛的适应证，缩短了康复周期，并减少了并发症的发生。深受患者欢迎。该产品操作方便，使用中不影响患者主动锻炼，便于开展护理工作，也深受护士的欢迎。 【参考文献】 　[1] 陈维英.基础护理学[M].第3版.南京;江苏科学技术出版社，1997：6. 　　[2] 姚蘊伍.护理学基础教程[M].杭州;浙江大学出版社，2002：154. 　　[3] DonaId A,Wiss,MD. 骨折[M].沈阳;辽宁科学技术出版社，2005：524.  班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难