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患方在医疗纠纷诉讼中的技巧河南惠人律师事务所 付银锋医疗纠纷因其极强的专业技术性和医疗文件信息的不对等性，使患者在发生医疗纠纷后的维权行动中充满了困难，２００２年４月１日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》虽然给患者的医疗纠纷诉讼送来了一丝希望，但在真的发生医疗纠纷时又大多手足无措，即便是专职律师遇见医疗纠纷也显得不能象对待其他案件一样自信心充足。为此，特将本人代理患方在办理医疗纠纷案件中的心得总结如下。一、收集医疗信息、及时封存病历资料当患者或者家属对医疗过程中产生疑问后，首先要做到及时收集与本次医疗有关的各种医疗资料，包括医疗费收据、患者一日清单、门诊病历，病床头的床头卡，病床前的输液架上悬挂的输液记录，X线片、CT片、磁共振片等及各种检查报告单，死亡证明及患者使用过的药品包装、药品说明书等；其次，根据《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）第十条规定：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。”第十六条规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。”由此可知：病历资料包括《条例》第十条规定的客观性病历资料和第十六条规定的主观性病历资料两部分，对客观性病历资料，患方可以根据《条例》第十条规定要求复印；对主观性病历资料，患方可以根据《条例》第十六条规定要求予以封存，从而最大程度地保证病历资料的真实性，以防止医疗机构篡改病历。复印有关的病历资料除上述资料外，还包括门诊病历、住院证、术中使用内置材料合格证等。复印病历时，应当医患双方共同在场，以确保复印或复制病历的真实性、有效性。复印完成后，经核对无误，医疗机构应在复印或复制病历的每一页上加盖医疗机构印章或者加盖骑缝章。并在共同见证下封存病历，在病历封面上记载封存内容目录及封存页数等信息。必要时还要封存实物及现场拍照等。第三、收集医疗机构信息、医疗机构执业许可证及医务人员的执业信息和患者既往的医疗资料信息等。二、就院方的诊疗行为是否符合医疗行为规范咨询有关专业技术人员，得出合乎科学的理性结论，从而得出指导解决纠纷途径和方案首先对手头病历资料进行分析，初步判断病历是否存在伪造、篡改，甚至部分病历被销毁等情形；其次，拟制疑问提纲，有针对性向专业技术人员咨询，如果确实对该医疗知识无所认知，也可以将有关的病历资料交专业技术人员一并审核，由有关专业技术人员从专业角度对诊疗全过程进行分析，得出初步意见供参考；第三，生老病死乃自然规律，医疗过程本身就是充满不确定性的，医学科学尚处于发展、认知阶段，对各种临床症状与特定疾病之间的因果关系、特定治疗方法与特定疾病之间的因果关系尚有待于进一步认识，医疗仪器设备、药物、治疗手段和手术方法、对疾病本质发生、发展的认识等局限性因素，随着人类活动的不断发展，新的疾病正在不断增加，传统性疾病的病菌与病毒逐渐产生耐药性及变异，疾病的临床症状表现越来越不典型、越来越多样化，使得医疗行为充满了风险。但无论存在怎样的医疗风险问题，人类对疾病发生、发展的基本规律是有一定的认知的，人类对疾病的诊疗活动有着基本的规范要求，奠定了医疗活动中的注意义务，医疗机构违反医疗活动中的注意义务而造成患者损害就必然引起赔偿。经过以上分析后，根据2002年9月1日实施的《条例》第四十六条规定：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。”的规定慎重选择请求行政调解或寻求司法救济途径解决。当事人先选择行政调解，有助于快速地解决纠纷获得赔偿，但是，如果无法达成协议，或达成协议后反悔，再行提起诉讼，也可能反而拖延赔偿纠纷的处理速度。三、诉讼方式解决医疗纠纷在不能通过和解或者调解的方式解决医疗纠纷情况下，及时进行诉讼是必要的。根据《民事诉讼法》第108条：“起诉必须符合下列条件：(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；(二)有明确的被告；(三)有具体的诉讼请求和事实、理由；(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。”的规定可知：法律为原告起诉设定的基本条件之一就是有具体的诉讼请求和事实理由，意即立案之时就有事实和证据证明自己诉求主张成立，即“谁主张，谁举证”的举证责任原则。基于过错责任原则所认定的侵权损害赔偿责任有四个构成要件，即加害行为的违法性、损害事实、加害行为与损害之间的因果关系以及加害人的过错。受害人请求侵权损害赔偿时，应就归责事由的四个要件负举