基于农合扣款的核定.doc

关于我院2014年7—12份门诊农合和住院农合费用申报情况抄报 及涉及被扣款项的有关责任部门所应负责任的核实报告 为最大限度减少农合扣款，保护医院利益和员工利益，促使所有员工规范操作，准确完整填写农合处方、准确计价、准时录入系统，住院医生及时完善住院病历、护理认真审查做好病历质量管控，医技及时对检验、检查报告单签字。为了惩前毖后，以达到最大限度降低员工和医院损失的目的。现对2014年7月1日------2014年12月31日农合扣款情况进行通报，同时对各责任部门人员作出相应处罚。（2014年7、8、9月未对涉及扣款部门处罚，只通报情况，其余10、11、12月均分科分人作出相应处罚）。情各部门、各位工作人员在今后工作中以此为鉴。具体情况见后. 德诚医疗投资公司办公室 郑屯卫生院办公室 2015年4月25日 2014年8月1日---8月30日 一、住院申报审查后金额：27559.03元 被扣金额：10653.65元（核扣比例23.01%） 部门责任核定： 1、院方责任： 农合系统收费参数超标准、收费项目规定不对、其它政策掌握不好 占被扣比例13.399% ，金额为6203.75元 2、医护责任： 医生病历资料不完整书写不认真如检查报告单缺失、病人姓名前后不一，有不可堆卸之责任。护理质控不到位，不能认真检查每一科目，对病历存在的明显缺失均未能及时发现，有质控不到位之责。 占被扣比例3.78%，金额1750.14元。 3、医技科：化验、检验报告单未签字，有失职之责。 占被扣比例5.83%，金额2699.29元 二、门诊报送金额9420.52元 被扣金额：2568.03元（核扣比例27.26%）无责任可申诉。 2014年9月1日----30日 一、住院申报审查后金额：74099.79元 被扣金额：34066.14元（核扣比例28.27%） 部门责任核定： 1、院方责任： 农合系统收费参数超标准、收费项目规定不对、其它政策掌握不好 占被扣比例3.8% ，金额为4579.08元 2、医护责任： 医生病历资料不完整书写不认真如检查报告单缺失、病人姓名前后不一，有不可堆卸之责任。护理质控不到位，不能认真检查每一科目，对病历存在的明显缺失均未能及时发现，有质控不到位之责。 占被扣比例18.349%，金额22100.09元。 3、医技科：化验、检验报告单未签字，有失职之责。 占被扣比例5.74%，金额6926.46元 4、妇科医生责任：阴道镜报告未签字 占被扣比例0.36%，金额433.80元 二、门诊报送金额14653.95元 被扣金额：4744.95元（核扣比例32.38%） 门诊医生、药房、农合录入人员均有责任：处方无患者签字 2014年10月1日----31日 一、住院申报审查后金额：140205.59元 被扣金额：33200.60元（核扣比例23.68%） 部门责任核定： 1、院方责任： 农合系统收费参数超标准、收费项目规定不对、其它政策掌握不好 占被扣比例7.55% ，金额为10585.49元 2、医护责任： 医生病历资料不完整书写不认真如检查报告单缺失、病人姓名前后不一，有不可堆卸之责任。护理质控不到位，不能认真检查每一科目，对病历存在的明显缺失均未能及时发现，有质控不到位之责。 占被扣例12,69%，金额17801，85元 3、医技科：化验、检验报告单未签字，有失职之责。 占被扣比例3,43%，金额4809,03元 二、门诊报送金额29189.69元 被扣金额：19303.14元（核扣比例66.13%） 其中无辅助检查单30.00元占核扣比例9%，金额2627.07元，可申诉. 责任金额16676.07元 门诊医生、药房、农合录入人员均有责任：处方无患者签字 2014年11月1日---30日 一、住院申报审查后金额：49443.03元 被扣金额：5389.29元（核扣比例10.90%） 部门责任核定： 1、院方责任： 农合系统收费参数超标准、收费项目规定不对、其它政策掌握不好 占被扣比例6.1% ，金额为3287.46元 2、医护责任： 医生病历资料不完整书写不认真如检查报告单缺失、病人姓名前后不一，有不可堆卸之责任。护理质控不到位，不能认真检查每一科目，对病历存在的明显缺失均未能及时发现，有质控不到位之责。占被扣例2.5%，金额1347.32元 3、医技科：化验、检验报告单未签字，有失职之责。 占被扣比例2.3%，金额1239.53元 二、门诊报送金额53202.74元 被扣金额：23467.73元（核扣比例44.11%） 门诊医生、药房、农合录入人员均有责任：处方无患者签字 2014年12月1日----31日 一、住院申报审查后金额:94204.37元 被扣金额：19241.57元（核扣比例20.83%） 部门责任核定： 1、