常州市二级妇产医院现场验收检查标准(2014年).docVIP

常州市二级妇产医院现场验收检查标准（2014年） 内 容 要 点 分值 检查评分方法 1.床位设置（15分） 住院床位总数50-200张。 1-1 实际开放床位在50-200张。 5分 现场查看，实际开放床位达到50张的得5分；50张床位以下的，每减少一张床位扣0.2分。 1-2 床单元设施配备与实际开放床位数相符。 2分 现场查看，床单元设施配备不符合的，每1张床位扣0.2分。 1-3 床位使用率≥85%。 8分 查阅资料，计算床位使用率，2013年或2014年1-6月床位使用率≥85%，得8分；小于85%的，以使用率较高的时段为考核依据，每下降1个百分点扣0.2分。 2.房屋设施 （20分） 医院房屋设施符合国家有关要求，满足医疗业务需求。 2-1 每床建筑面积不少于45平方米；每床净使用面积≥5平方米；产科母婴同室每床≥6平方米；婴儿床占使用面积2平方米。门诊面积按日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。 6分 查阅资料，实地查看测算，有一项指标不达标扣1.2分。 医院的门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科等部门建筑布局及人、物流向合理，室内采光、色彩设计符合卫生学要求。 2-2 医院建筑符合卫生部建筑规范，医院各部门布局合理，医疗区与生活区分开。 2分 查阅资料，实地考察，符合医院建筑规范得1分；布局合理、环境温馨、舒适得1分。 2-3 院内各部门人、物流向合理。 1分 实地考察，人、物流向合理得1分，一项不符合扣0.5分。 2-4室内采光、色彩设计符合卫生学要求。 1分 实地考察，室内采光、色彩设计符合卫生学要求得1分，一项不符合扣0.5分。 2.房屋设施（20分） 产科门诊、产房、手术室、新生儿沐浴室符合设置要求。 2-5 产科门诊诊室不少于3间，其中高危门诊诊室1间，每间使用面积不少于12m2（包括检查室）；设立高危监护室，使用面积不少于10m2；设立孕妇学校（可与健康教育室合用），面积不少于25m2。产房内设更衣室、换鞋处、待产室、隔离待产室、洗手消毒间、分娩室、隔离分娩室、污物浸泡清洗间、打包间、卫生间等。分娩室不少于2间，每间使用面积≥20m2；待产床不得少于3张，每床使用面积≥7m2；洗手消毒间应能容纳2-3人同时洗手。手术室面积≥20m2，适合产科手术。设立新生儿沐浴室，并与产房及母婴同室病房相邻，室内防暑降温设施齐全、安全适用。 6分 实地考察，一项指标不符合要求扣1分。 通讯、供电、上下水道等公共设施能满足医院正常运转，消防设施齐全。 2-6相关公共设施能满足医疗与病员需求，消防设施通过有关部门验收合格。 2分 查阅资料，实地考察，并向职工、病员了解，公共设施满足需求得1分，消防设施通过有关部门验收合格得1分。 医疗废物及污水、污物、粪便处理方案及方式依法合理。 2-7医疗废物及污水、污物、放射性物质等处理及有毒气体排放符合相关法律、法规和规章，放射科应有省卫生行政部门核发的相应的验收合格证。 2分 查阅资料，实地察看，医疗废物等处置规范得1分，放射科具有验收合格证得1分。 3.科室设置 (15分) 临床科室：至少设有妇科、产科(爱婴区及高危产科)围产监护室、麻醉科、新生儿科、计划生育科、急诊科、预防保健科、产内科。 3-1 设置一级科室科室设置齐全，符合部颁标准，满足开展医疗工作需求。产科至少设有生理产科和病理产科专业科室。 7分 查阅资料，实地察看，设置一级科室少一个扣1分；妇科、产科、新生儿科中未设置病房的扣2分。实地察看，现场了解相关科室运行和发挥功能情况，设置二级专业科室缺1个扣0.5分。 医技科室：至少设有应设药剂科、检验科、医学影像科、B超室、手术室、病理科、血库、消毒供应室、病案室、营养室 3-2 医技科室设置齐全，符合部颁标准，满足开展医疗工作需求。 3分 实地察看，药剂科、检验科、医学影像科、病理科、B超室、血库、营养室设置缺少1个扣1分。 3-3消毒供应中心（室）、手术室设置规范。 3分 实地察看，1项不符合要求扣1.5分。 3-4应设统计室、病案室，归入信息科，可查阅诊疗、费用等基本信息。 2分 实地察看，1项不符合要求扣1分。 4.医疗技术（25分） 医疗技术水平达到二级妇产医院基本标准 4-1各科室所采用的医疗技术项目符合诊疗常规、规范，无虚假、夸大或未获审批技术项目。 10分 查阅资料和病历，存在虚假、夸大或未获审批项目的，发现1项扣2分。 4-2各临床科室（必设的一级和二级科室）能独立并常规开展与二级妇产医院功能和任务相适应的技术项目，达到二级妇产医院的技术标准和水平（至少能够开展一般科室的技术标准），具备新生儿窒息复苏抢救能力。 15分 查阅资料，抽查设