医院急救中心院前医疗工作制度.doc).docVIP

医院急救中心院前医疗工作制度 附件一 院前急救医师（士）业务技术标准（分为一、二级标准） 一、 一级标准 ⒈ 正确判断患者T、P、R、BP、HR、等生命体征变化。 ⒉ 正确实施现场CPR的基础生命支持（BLS）的抢救。 ⒊ 正确实施创伤急救四项技术（包扎、止血、固定、搬运）。 ⒋ 掌握心电图机、简易呼吸器、便携式呼吸机、吸引器、心脏泵、除颤监护仪、心电监护仪、急救箱（包）等的正确使用。 ⒌ 掌握合理氧疗、肌肉注射、浅静脉穿刺、导尿术、灌肠术等方法。 ⒍ 掌握急救（心肺脑复苏抢救、止血、补液、抗炎、抗休克等）基本用药的正确使用。 ⒎ 掌握常见急危重症的急救原则与急救流程。 ⒏ 识别正常心电图及恶性心律失常的心电图分析。 二、 二级标准 ⒈ 一级标准必须达标。 ⒉ 正确实施CPR的进一步生命支持（ACLS）。 ⒊ 掌握常见急危重症的诊断与急救处理。 ⒋ 掌握环甲膜穿刺术、气管插管术、胸、腹腔穿刺术、现场清创缝合术的适应症禁忌症及操作技术。 ⒌ 了解突发公共卫生事件的管理条例，掌握突发事件或疫情的应急预案。 ⒍ 掌握大批量伤病员的分检及处理原则。 ⒎ 具有一定数量的省级或国家级杂志上发表的论文或相应级别专业学术会议上交流的论文。 附件二 院前急救医疗的危险分层 一、急症急救方式的危险分层 A级：不必做详细检查，立即展开现场急救。 B级：边做检查边进行现场急救。 C级：检查后再进行救治。 D级：预防性救治或不必采用任何急救措施。 二、现场急症的危险分层 I：病情极其危重，患者已经处于临床死亡状态，如果在分钟内得不到正确的心肺脑复苏，其直接后果将导致死亡。 Ⅱa：病情十分危重，患者发生心搏骤停及猝死的可能性大，应该立刻采取紧急对症及对因治疗并且做好随时进行心肺复苏的准备。 Ⅱb：病情较危重，患者有发生心搏骤停及猝死的可能，该积极采取措施防止病情恶化。 Ⅲ：病情较重，但在短时间内(通常为30分钟)不至于及生命，患者应该在得到现场对症治疗后尽快送医院。 Ⅳ：相对较轻的急症，患者无生命危险，患者可以就地治疗、观察或去医院。 三、现场急症送院的危险分层 A级：患者必须立即就地得到抢救，不能马上送医院。 B级：经过治疗病情稳定后可以送医院，但途中必须有心电监护 C级：治疗后可以送医院。 D级：不必治疗，可以直接送医院。 四、现场急症指挥调度的危险分层 A级:I 级、Ⅱa级 、 Ⅱb级必须派出监护型救护车并有高年住院医师或主治医师出诊。 B级:Ⅲ级、 Ⅳ级只须派出普通型救护车及院前医师或医士出诊。 C级:转送性质的出诊应根据病人病情选派不同类型的救护车，由经管科主治以上级医师决定。一般病人仅派出运输型救护车，可跟或不跟医师。