289例无痛人工流产术围手术期护理.docVIP

289例无痛人工流产术的围手术期护理 【摘要】介绍无痛人工流产术的围手术期护理重要性，解决很多患者对麻醉与手术的知识缺乏,存在恐惧焦虑心理。同时,术中受术者意识丧失,不能表达自己感觉,手术的反应与麻醉的危险必须由护理人员准确、仔细的观察、护理才能及时发现,提醒医生采取相应措施。因此,做好术前、术中、术后的护理是手术成功的重要环节。 【关键词】人性化护理;无痛人工流产术 人工流产术是指在早孕期用人工方法终止妊娠[1],是避孕失败后采取的一种补救措施。传统的人工流产由于术中疼痛,给患者留下永久的恐惧感,人工流产综合征的发生,更会严重影响患者的身心健康。为改善上述情况,我院于2008年1月至2008年6月开展无痛人工流产术289例,均取得满意效果。因手术是在药物静脉麻醉后,患者意识丧失状况下进行,其病情观察和护理显得尤为重要,现将护理经验总结如下。 1资料与方法 1.1选择2008年以来到我院要求人工流产而无麻醉禁忌证者289例,年龄18~40周,孕6~10周,其中未婚63例,初孕者45例,其他有1~3次流产史。 1.2使用药物：芬太尼与异丙酚联合应用[2]。 1.3受术者常规手术准备后,建立静脉通道,在心电监测下,由麻醉师静脉缓慢推入芬太尼0.1~0.2μg/kg(1~2min),再缓慢静脉推注异丙酚1~2mg/kg,待受术者意识消失后开始手术,术中缓慢给药至手术结束。 2护理体会 2.1认真做好术前评估,制定好护理目标,严格落实护理措施:①术前严格体格检查,详细询问病史,测T、P、R、Bp,体质，血、尿常规,出凝血时间(必要时查肝功能),B超、心电图、妇检等;②向受术者介绍相关手术环境、施术医生、麻醉师、主管护士的相关情况,给予正确的心理护理,合理的心理引导,减轻其焦虑状态;③简要说明无痛人工流产术的方法,手术如何配合,术后可能出现的反应等,解除患者恐惧感,嘱其术前8h禁食、禁水、防止术中呕吐;④备好抢救药物和用品,术前患者排空膀胱。 [3] 2.2术中严密观察：①专人床旁陪护,适当肢体约束,防止肢体无自主的活动而影响手术操作;②严密观察P、R、Bp、HR等,常规持续低流量给氧,如出现呼吸抑制立即通知医生;③注意观察面色变化、观察意识丧失情况,如睫毛反射消失即行手术,如出现身体无自主扭动,应提醒麻醉师加药。④仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织,肉眼观察有异常者送病检。 2.3术后观察：①专人陪护,并向家属简要介绍手术情况及术后注意观察事项;②取枕平卧,头偏向一侧直至清醒,注意观察有无呕吐,如有及时清理,防止误吸。术后患者睡眠时间长短不一,一般10min~1h,醒后精神可,可自行行走;③注意观察术后阴道出血情况。2.4术后指导：①注意个人卫生,按医嘱服药,预防感染;②1个月内禁房事及盆浴;③术后出血一般持续1~2周,且出血量逐渐减少,一般不超过月经量,如出血过长时间应及时复查,无特殊者,1个月后复查;④介绍适当的避孕方法。 3讨论 3.1无痛人工流产术是近几年来推广的新型计划生育手术,很多人对麻醉与手术的知识缺乏,存在恐惧焦虑心理[5]。同时,术中受术者意识丧失,不能表达自己感觉,手术的反应与麻醉的危险必须由护理人员准确、仔细的观察、护理才能及时发现,提醒医生采取相应措施。因此,做好术前、术中、术后的护理是手术成功的重要环节。 3.2芬太尼与异丙酚联合应用,能较快地达到全身麻醉效果,镇痛作用强,苏醒快、不良反应少,但有降低Bp减慢心率,短暂抑制呼吸等不良反应。因此,术前必须做好相应体格检查,有完善的抢救设施和药品,术中严密观察生命体征变化。 3.3无痛人工流产术较大程度减轻了患者痛苦,降低人工流产综合征的发生,不增加术中出血量,在有条件的地方,是值得推广的手术方法。 参考文献 [1]夏海鸥.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社. [2]张艳娥,李莉.无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕[J].实用妇产科杂志. [3]夏海欧.妇产科护理学.人民卫生出版社,2004 [4]丁宝珍.门急诊手术病人术前术后的心理护理[J].中华临床护理. [5]程志群,郭雅.攀枝花市人工流产女青少年的性健康及避孕知识需求现况与对策[J].中国妇幼保健. 财务出纳工作手册 [财务出纳工作手册]财务出纳工作手册一、日常工作： 1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，发现金额不符，做到及时汇报，及时处理，财务出纳工作手册。 2、及时收回公司各项收入，开出收据，及时收回现金存入银行。 3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。 4、坚持财务手续，严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付)，对不符手续的凭证不付款。 二、其他工作