鼻鼻窦的解剖及生理慢鼻炎.pptVIP

3. 支架： 5. 外鼻的血管： 动脉：鼻背动脉、筛前动脉、额动脉、面动脉、上唇动脉、眶下动脉 静脉：面静脉 颈内静脉 内眦静脉 眼上、下静脉 海绵窦 位于额骨内、外板间，窦口位于底部经鼻额管至额隐窝、中鼻道。 (三) 额窦： 额外板、厚，含骨髓。 ２. 后（内）壁： 额内板、薄，为颅前窝前壁的一部分。 ３. 底壁： 眼眶和前筛顶。 １. 前（外）壁： ４. 内侧壁：额窦中隔。 * * 第二篇 第一章 P15 广东医学院第一临床学院 耳鼻咽喉科教研室 周 慧 鼻、鼻窦的应用解剖及生理 鼻的应用解剖 (一) 外鼻： 1. 外观： 呈三棱形锥体状。 2. 各部名称： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。 软骨（鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、大翼软骨） 骨（鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突） 鼻根、鼻背薄而松。鼻尖、鼻翼、鼻前庭厚而紧，炎症时痛感明显，且富含皮脂腺、汗腺，易发痤疮、鼻疖、酒渣鼻。 4. 外鼻皮肤： 感觉： 眼神经（三叉Ⅰ支） 上颌神经（三叉Ⅱ支） 6. 外鼻的神经： 运动： 面神经 上部—腮腺淋巴结 下部—下颌下淋巴结 7. 淋巴： 1. 鼻前庭： 前界前鼻孔，后界鼻内孔（鼻阈），皮肤覆盖，长鼻毛富含皮脂腺、汗腺。 (二) 鼻腔： 起自内鼻孔，止于后鼻孔。 （1）顶壁：穹窿状，前段斜向上为额骨、鼻骨，中段水平为筛骨水平板，后段斜向下蝶窦前壁。 2. 固有鼻腔： （2）底壁：硬腭之鼻腔面。 （3）内侧壁（即鼻中隔） （4）外侧壁：由上颌骨、泪骨、下鼻甲、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成（主要为筛窦、上颌窦之内侧壁）。有上、中、下鼻甲及鼻道。 ① 嗅区： 分布在鼻腔顶中部，内、外壁上部（占成人鼻粘膜1/3）。为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基底细胞及嗅细胞构成，粘膜固有层含嗅腺。 （5）鼻腔粘膜： 嗅区以外之鼻腔粘膜，前1/3鳞状上皮、移行上皮、假复层柱状上皮。后1/3假复层纤毛柱状上皮。由纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞及基底细胞组成。粘膜下层有粘液腺、浆液腺还有多种免疫活性细胞（浆细胞、淋巴细胞、肥大细胞）。 ② 呼吸区： ①?? 动脉： 颈内动脉—眼动脉—筛前动脉、筛后动脉 颈外动脉—蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉 （6）鼻腔血管： ② 静脉： 鼻腔前、后、下部汇入颈内、外静脉。上部可经眼静脉入海绵窦、经筛静脉入颅。中隔前下克氏丛，下鼻道后外吴氏鼻-鼻咽丛。 ①?? 前1/3—耳前、腮腺、下颌下淋巴结。 ②?? 后2/3—咽后、颈上深淋巴结。 （7）鼻腔的淋巴： ① 嗅神经： 分布于嗅区，嗅细胞中枢突汇集成嗅丝穿筛孔达嗅球。 ② 感觉神经： 眼神经（三叉神经Ⅰ支）、上颌神经（三叉神经Ⅱ支）。 ③ 植物神经： 岩深神经、岩浅大神经 翼管神经（鼻粘膜血管的舒缩及腺体分泌）。 （8）鼻腔的神经： 鼻 窦 鼻腔周围，面颅、脑颅骨内含气空腔，依所在颅骨命名，按各窦位置及窦口引流位置、方向分前后两组。 鼻窦： (一) 上颌窦： 形似横置锥体，有五壁，平均溶积约13ml。 中央薄而凹陷为尖牙窝。眶下缘下有眶孔，同名血管神经经过。 1. 前壁（面壁）： 2. 后外壁： 毗邻翼腭窝、颞下窝、近翼肌。 4. 底壁： 即齿槽突，低于鼻腔底，与第2双类牙，第1～2磨牙关系密切。 5. 内侧壁： 鼻腔外侧壁下部，后上有窦口通中鼻道。 3. 上壁： 眶板构成眶底壁内侧。 蜂窝状，成人约4～17个气房。被中鼻甲基板分成前、后两组。 (二) 筛窦（筛迷路）： １. 外侧壁：眼眶内侧壁，由泪骨和纸板构成，后者占大部、薄。 ２. 内侧壁：鼻腔外部上部，附有中上鼻甲。 ３. 顶壁：颅前窝底的一部分。 ４. 下壁：中鼻道外侧结构（筛泡、钩突、筛漏斗）。 ５. 前壁：额骨筛切迹、鼻骨嵴、上颌骨额突。 ６. 后壁：蝶筛板，与蝶窦毗邻。 *