创伤与急救包扎wound and dress课件.pptVIP

止血 指压法 2、指压面动脉：适用于颜面部大出血，用一只手的拇指和示指（或中指）分别压迫双侧下颌角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。 止血 指压法 3、指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。 止血 指压法 4、指压肱动脉： 适用于一侧肘关节以下的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。 止血 指压法 5、指压桡、尺动脉：适用于手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。 止血 指压法 6、指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。 止血 指压法 7、指压股动脉： 适用于一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。 止血 填塞止血法 用于肌肉、骨端渗血或腹股沟、腋窝等部位出血，先用无菌纱布填塞伤口，外加包扎固定。此法缺点是止血不彻底，增加感染机会。 止血 止血带止血法 只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带包括橡皮止血带、气性止血带和布制止血带。 止血 使用止血带止血应注意： 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，不能扎在上臂的中下1/3处，因该处桡神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢出血应选大腿中下1/3处，因此处血管最易受压。前臂和小腿不适合用止血带，因有两根长骨使血流阻断不全。 止血 使用止血带止血应注意： 止血带不可直接接触皮肤，需用棉垫、三角巾、手巾或其他布类作衬垫，以免损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 松紧度：一般以远端脉搏消失，出血停止为度。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 止血 使用止血带止血应注意： 时间：一般不超过4小时，原则上每小时要放松一次，放松时间为1~2min。 标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。 松解止血带之前，要输液或输血。 发生远端坏死者，在截肢前需在近端再次扎止血带。 包扎 头部包扎 三角巾包扎法 绷带包扎法 网套包扎法 包扎 胸部包扎 三角巾包扎法 绷带包扎法 弹力绷带包扎法 胸带包扎法 包扎 腹部包扎 三角巾包扎法 腹带包扎法 包扎 四肢包扎 三角巾包扎法 绷带包扎法 螺旋形包扎法（四肢、手指） 螺旋反折包扎法（四肢） 8字形包扎法（关节） 固定 固定前进行止血、包扎等对症处理。 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，减轻伤员痛苦，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。 固定范围一般要包括伤肢的两个关节，肢体应固定在功能位上。 固定四肢时，要显露出指（趾）端，以检查血运情况。 固定 外固定常用材料 三角巾 夹板 石膏绷带固定 外展架固定 持续牵引 固定 固定 创伤和急救包扎wound and dress 创伤（Trauma） 定义:是指机械性因素所致的损伤，造成组织结构完整性破坏或功能障碍。 创伤分类 1.按致伤原因分类 2.按受伤部位分类 3.按伤后皮肤完整性分类 4.按伤情轻重分类： 轻伤——局部软组织伤、暂时失去工作能力，但 可坚持工作或只需小手术； 中等伤——广泛软组织伤、开放性骨折、 肢体挤压伤、一般的腹腔脏器伤； 重伤——危及生命或治愈后有严重残疾。 分类 创伤的检查与诊断 Examination and Diagnosis 受伤史（包括伤前、伤后） 平时：交通事故、工伤和生活意外损伤 战时：枪弹伤、爆炸伤 创伤的诊断 了解受伤史和体检往往和必要的治疗同时进行。 体检 全身情况(特别是精神状态)和生命体征 注意事项 ——危重情况立即抢救 如:窒息、大出血、心跳骤停等 ——检查动作应恰巧，避免加重损伤 ——重视症状明显的部位，同时仔细寻找隐蔽的损伤 如：左下胸部伤，肋骨有骨折时 ——多个病人时，注意不出声的病人 ——一时诊断不清的损伤，治疗过程中密切观察 辅助检查 1.实验室检查 （包括术前常规检查） 2.穿刺和导管检查 诊断性穿刺 诊断性导尿 诊断 3.影像学检查： X线平