第二章 细胞与组织的适应与损伤 本科课件.ppt

  脂褐素斑点,俗称“老年斑”。 存在于几乎全部肝细胞中的淡褐色细小颗粒状色素称为脂色素（脂褐素）。箭头所示为肝细胞的脂褐素沉着。自身吞噬溶酶体长时间积聚形成的“损耗性”色素。该色素不具有实际的病理意义。 适应是生物对内外界环境变化的一种反应，通过适应性反应,细胞、组织和器官使自身的代谢、功能和结构达到新的平衡。 目的在于使自身能够在新的环境中得以生存。 1.肉眼：器官体积变小，重量减轻，脂褐素增多使颜色呈棕褐色，如心肌、肝C的褐色萎缩 慢性虫卵肉芽肿:肉芽肿中央见死亡钙化的虫卵，周围是增生的类上皮细胞和成纤维细胞P349 图2示肺组织转移性钙化，病人血钙升高（高钙血症）。 特发皮肤钙沉着 肝外科手术，切除肝脏30%~40%后，一般能在2~3个月内恢复正常。 雌激素过多→子宫内膜增生→功能性出血 简言之，脂肪蓄积于非脂肪细胞中。 左图 Fat necrosis (arrow). The necrotic adipocytes remain their cell contour but the cytoplasm becomes eosinopholic to basophilic, in contrast tonormal clear cytoplasm(arrowhead). Focal acute inflammatory cell infiltraiton is also seen (*).編號 器官 診斷 2044 Soft tissue Fat necrosis 右图：Photomicrograph on right shows a central foreign body macrophage with pinkish foamy cytoplasm and an engulfed lipid droplet. 坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色。 中医指局部皮肤肿胀坚硬而皮色不变的毒疮。 ■特点1：好发于与外界相通的器官（肺、肠、阑尾等），以及动脉+静脉堵塞的肢体 ■腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等造成恶臭。 ■特点1：深达肌肉的开放性创伤+产气荚膜杆菌等厌氧菌感染 巨噬细胞吞噬细菌 凋亡（apoptosis）指活体内个别细胞的程序性细胞死亡，由体内外因素触发了细胞内预存的而导致的主动性死亡。 作用：凋亡对于维持机体正常生理功能和自身稳定性具有很重要的意义。如：胚胎发育、细胞新旧更替、肿瘤发生等 细胞坏死　2.细胞和细胞器肿胀、核染色质边集　3.细胞膜、细胞器膜和核膜破裂、崩解、自溶 细胞凋亡　4.细胞和细胞器皱缩，胞质致密，核染色质边集5.胞质分叶状突起并形成多个凋亡小体，并与胞体分离6.邻近巨噬细胞等包裹、吞噬凋亡小体 (1)结缔组织玻璃样变性:常见于瘢痕组织 ①肉眼:灰白、半透明状，质地坚韧，缺乏弹性 ②光镜:纤维细胞变少，胶原纤维增粗并互相融合成为均质红染无结构的梁状、带状或片状。 (2)血管壁玻璃样变性： 高血压→全身细小动脉持续痉挛→血管内膜缺血受损→通透性增高→血浆蛋白渗入内膜下→凝固→均匀、嗜伊红无结构的物质 (3)细胞内玻璃样变性： 例如：肾小球肾炎→肾小球毛细血管通透性增高→血浆蛋白滤出→被肾小管上皮细胞吞饮→在胞浆内融合成大小不一的圆形红染小滴。 P16 7.病理性色素沉积 指细胞和组织内有色物质（色素）过量蓄集。 (2)黑色素：由黑色素细胞形成的棕褐色颗粒 (3)脂褐素： 细胞器碎片不能被溶酶体酶消化而形成黄褐色颗粒 ■见于老年人及消耗性疾病患者的心、肝和肾。 (4)含铁血黄素： 由铁蛋白集结而成的色素颗粒，金黄或棕黄色 原因:左心衰竭→慢性肺淤血→红细胞被巨噬细胞吞噬→含铁血黄素→心力衰竭细胞 8.病理性钙化： 指在骨和牙齿以外的组织内有固态的钙盐沉积。镜下：钙盐呈蓝色细颗粒，以后聚集成片状。 硅沉着肺：硅结节内见蓝染颗粒状钙盐沉着 P18 (1)营养不良性钙化:(dystrophic calcification) 是指变性、坏死的组织或异物的钙盐沉积。 ■常见于：结核坏死灶、AS、坏死的寄生虫卵等 动脉中层钙化 血吸虫卵 (2)转移性钙化： 由于全身性的钙、磷代谢障碍，引起机体血钙或血磷升高，导致钙盐在未受损伤的组织内沉积。 ■常见于：、维生素D摄入过多、骨肿瘤 肺组织转移性钙化 特发皮肤钙沉着 （二）不可逆性损伤：即细胞死亡 细胞死亡可表现为坏死和凋亡。 1.坏死:指活体内局部细胞、组织的死亡。 (1)形态学改变： ■细胞核的改变 ■细胞质的变化 ■间质的变化 1)细胞核的变化:坏死的主要形态学标志 ①核固缩:染色质浓缩，染色变深，核体