艾滋病抗体检测初筛室资格审批申请表申请单位地址邮编电.DOCVIP

艾滋病抗体检测初筛实验室资格审批申请表申请单位:____________________地 址:____________________邮 编:____________________电 话:____________________二0 年 月 日 填 卫生部疾病控制司实验室人员基本情况：姓 名性别年龄职称从事病毒检验时间从事血清检验时间艾滋病检测培 训 情 况备注实验室仪器、设备情况：仪器设备名称牌号型号主要用途购买日期运转状况核实者注：仪器设备运转状况按正常、需小修、需大修三档填写申请理由：申请单位（盖章） 年 月 日 当地卫生行政部门初审意见当地县、区卫生行政部门（盖章） 年 月 日当地市、州卫生行政部门现场审查意见当地市、州卫生行政部门（盖章） 年 月 日省级初筛实验室专家评审组审核意见组长（签字）专家（签字） 年 月 日省卫生行政部门评审结果省卫生行政部门（盖章） 年 月 日