中医基础理论营卫之气ppt课件.ppt

第三章;掌握精的基本概念、分类、代谢及功能 掌握气的基本概念、生成、运行、功能及 其分类 掌握血的基本概念、生成、运行和功能 掌握津液的基本概念、代谢和功能 掌握神的基本概念、生成和作用 了解精气血津液神之间的关系;我国二十四节气之一——清明;自古以来，清明有扫墓祭祖的习俗。 轻轻拂去灰尘，撒上一壶清酒， 怀念那些远去的故人。 ;;四气调神大论;内经论气;内经论气;内经论气;内经论气; “营在脉中，卫在脉外”，是从营气柔顺、精专、卫气慓悍、滑疾的不同性质、角度来认识的。营与卫相对而言，营为阴、卫为阳，故其运行之主流，营气在脉中，卫气在脉外。但是，两者在运行中又具有阴阳相随、内外相贯而 “偕行”的关系。 正如《灵枢·卫气》所说：“其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”营本属血，卫本属气，脉内虽以血为主亦有气在，脉外虽以气为主亦有营血，故张志聪《灵枢集注》特加申明云：“营卫相将，卫随营行者也。夫经言营行脉中，卫行脉外者，论营卫二气 分阴阳清浊之道路也……盖经脉之外，有充肤热肉之血气，皆为营气。当知脉外有营，与卫气相将出入者也。”; 《卫气》篇论脉内之血气，从气街而出于肤表，故与卫气相合而偕行。夫脉内之血气顺行，则脉外之血气逆转，此阴阳离合外内逆顺之常也。阴阳之道，通变无穷，千古而下，皆碍于营行脉中，卫行脉外之句，而不会通于全经，以致圣经大义，蒙昧久矣。”。关于脉中有气，脉外有血，血气相偕的关系， 《内经》中也有论及，如《素问·举痛论》言感受寒邪后，可以使血气凝滞不通，“客于脉外则血少，客于脉中则气不通。”即是将脉之内外气血合而论之。 ;1．大气下陷兼小便不禁 天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。 病因 禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。后以 出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。 证候 自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，且??下焦凉甚，肢体无力，其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。;诊断 此胸中大气下陷之剧者也。此证因大气虚陷，心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺气之呼吸将停，是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身统摄三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力，三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。 其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。此证之危已至极点，当用重剂升举其下陷之大气，使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉庶能治愈。 处方 野台参（五钱） 乌附子（四钱） 生怀山药（一两） 煎汤一盅温服，此为第一方。 又方 生箭 （一两） 生怀山药（一两） 白术（四钱炒） 净萸肉（四钱）萆（二钱） 升麻（钱半） 柴胡（钱半） 共煎药一大盅，温服。此为第二方。先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。 效果 将药如法各服两剂，下焦之凉与小便之不禁皆愈，惟呼吸犹觉气分不足，肢体虽不酸软，仍觉无力。遂但用第二方，将方中柴胡减去，加桂枝尖钱半，连服数剂，气息已顺。又将方中升麻、桂枝，皆改用一钱，服至五剂，身体健康如常，遂停药勿服。 ;或问 此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？ 答曰∶凡欲温暖下焦之药，宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速，是以为时虽无多，下焦之寒凉已化其强半；且参附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄，此时下焦受参附山药之培养，已有一阳来复，徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根基。遂继服第二方，黄与升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升柴之升提，必不至上升作烦躁，审斯则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益不昭然乎。 ? ; 治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。黄芪 （六钱） 知母（三钱） 柴胡（一钱五分） 桔梗（一钱五分） 升麻（一钱） 气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。; 大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气也。人之一身，自飞门以至魄门，一气主之。然此气有发生之处，有