第16章_血液的生物化学.pptVIP

第16章 血液常规检查 血液检查，或我们习惯所称的血常规，是指“通过血液分析检查，确定人体贫血、胆固醇、糖尿病、各种感染、肾功能、钙、肝功能、血液疾病及躯体异常等情况的检查。它是医院最常见的化验内容之一。 最常用检查项目有以下这些：全血细胞计数（主要是检查贫血及其他影响血细胞水平的疾病）、血液生化、肾功能、肝功能、激素与代谢水平、血糖、凝血、炎症、胆固醇、药物浓度、免疫情况、血型。 血红蛋白（HGB）： 　 正常参考值：男性，12.0—16.0g/dL（120—160g/L）。女性，11.0—15.0g/dL（110—150g/L）。 　 临床意义：血红蛋白增高、降低的临床意义基本与红细胞增高、降低的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。增高，见于真性红细胞增多症、肺源性心脏病、先天性心脏病、登山病、重度烧伤、严重脱水、休克、慢性一氧化碳中毒等。降低，见于各种贫血、白血病、各种原因所致之大量失血、重症寄生虫病等。 血小板计数（PLT）： 　 血小板可保护毛细血管的完整性，参与机体的凝血过程。血小板计数是诊断出血性疾病及血液系统疾病等的主要检测指标。 　 正常参考值：10万一30万/mm3。 　 临床意义：增高，见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤，以及急性失血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。降低，见于原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性血红蛋白尿，巨幼细胞性贫血，弥漫性血管内凝血、系统性红斑狼疮、癌症骨转移、脾功能亢进、放射病、败血症、伤寒、黑热病、粟粒性肺结核等。此外，使用某些药物中毒或过敏也可导致血小板降低。 红细胞计数（RBC）： 红细胞生于骨髓，胞浆内含有血红蛋白和水分，还有少量有机和无机物质，是血液的重要组成部分。 　 正常参考值：男性，400—550万/mm3.女性，350—500万/mm3。 　临床意义：增多，见于真红细胞增多症、严重脱水、重度烧伤、休克、肺性心脏病、先天性心脏病、登山病、慢性一氧化碳（煤气）中毒等。此外，高山居民、新生儿等可见生理性增高。降低，见于各种贫血、白血病、各种原因引起的大量失血，重症寄生虫病等。 白细胞计数（WBC）： 　　白细胞是机体防御系统的重要组成部分。临床用电法检验。 　　正常参考值：新生儿，10000—20000/mm3.儿童，5000—11000/mm3.成人，4000-10000/mm3。 　临床意义：增高，见于急性感染、手术后、急性心肌梗塞、急慢性粒细胞性白血病、恶性肿瘤晚期、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、烧伤等，此外某些药物中毒也可增高。降低，见于伤寒、流感、风疹、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症、脾功能亢进等。此外，放射性物质、X线及使用某些抗癌药物、解热镇痛药也可降低。 嗜中性粒细胞百分比（NEU）： 　　 嗜中性粒细胞是白细胞的组成部分，是诊断和判断感染轻重程度的检测指标。 　　 正常参考值：50%-70%。 　　 临床意义：增高，见于肺炎、败血症、心肌梗塞、白血病、淋巴瘤、尿毒症、糖尿病酸中毒等。降低，见于流感、伤寒、副伤寒、麻疹、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、脾功能亢进、自身免疫性疾病。此外，抗癌药物、X线及镭照射也可降低。 淋巴细胞百分比（LEM）： 　　 淋巴细胞具有产生和运载抗体、防御病毒感染的作用。 　　 正常参考值：20%-40%。 　　 临床意义：增高，见于传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、结核病、百日咳、淋巴细胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤。降低，见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的记性期等。此外，长期应用肾上腺皮质激素及长期接触放射线等也可降低。? 本章讲述内容： 第一节 血浆蛋白是维持体内代谢的重要物质 正常人血浆胶体渗透压的大小，取决于血浆蛋白质的摩尔浓度。 由于清蛋白的分子量小（69kDa），在血浆内的总含量大、摩尔浓度高，加之在生理pH条件下，其电负性高，能使水分子聚集其分子表面，故清蛋白能最有效地维持胶体渗透压。清蛋白所产生的胶体渗透压大约占血浆胶体总渗透压的75%～80%。 人血浆清蛋白（albumin,Alb） 是人血浆含量最多的Pr，约45g/L，占血浆总蛋白的60%。 肝实质细胞合成，占肝脏分泌蛋白的50%，半寿期15-19天。 成熟的白蛋白由585个AA组成的一条多肽链，含17个二硫键，Mw约为69KD。 等电点为pH4.7，比血浆蛋白其他组分的pI低，在弱碱性电泳缓冲液中带负电荷多，又由于分子量小，故电泳迁移速度快 （二）维持血浆正常的pH 正常血浆的pH为7.40±0.05。 蛋白质是两性电解质，血浆蛋白质的等电点大部分在pH4.0～7.