直肠与肛管疾病（下）PPppt课件.pptVIP

1 2 内痔（internal hemorrhoid）肛垫支持结构、静脉从及动脉吻合支病理性改变或移位 外痔（external hemorrhoid）齿状线远侧皮下静脉从病理性扩张或血栓形成 3 4 5 内痔：是肛垫支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或血栓形成 外痔：是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成 混合痔：内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合 6 内痔的分度： 第一度：仅有便血，无痔块脱出； 第二度：排便时痔块脱出，便后自行还纳； 第三度：痔块需辅助还纳； 第四度：痔块不能还纳或还纳后又立即脱出 7 便血：无痛性间歇性便后出鲜血是内痔和混合痔的早期表现 痔块脱出：第二、三、四期的内痔或混合痔可有此表现 疼痛：合并血栓形成、感染、嵌顿时出现 瘙痒、肛门不适：外痔，痔块脱出者常伴瘙痒 8 9 10 11 诊断：通过肛门视诊、肛门镜等，诊断不难 鉴别诊断 直肠癌：通过直肠指检和肠镜鉴别 直肠息肉：实质性、有蒂 直肠脱垂：肛门括约肌松弛 12 （一）痔的治疗目的  消除肛垫脱垂的原因，如便秘  治疗中尽量保护肛垫的功能  主要针对痔的并发症的治疗，  如脱出、水肿、出血、溃烂 13 一般治疗：改变饮食习惯、坐浴、热敷、应用痔疮栓等，适合于对早期轻症病人 注射疗法：向痔核中注入硬化剂，适用于一、二期内痔 胶圈套扎疗法：适用于一