Ep胃上皮细胞Hp幽门螺杆菌尿素酶的作用.PPTVIP

幽门螺杆菌的致病机制及检测 第一医院消化内科 厉英超 一.幽门螺杆菌的致病机制 1.鞭毛运动能力强 一.幽门螺杆菌的致病机制 2.粘附因子的粘附作用 一.幽门螺杆菌的致病机制 3.尿素酶的作用 一.幽门螺杆菌的致病机制 4.酶和毒素的作用 二.幽门螺杆菌的检测 1.快速尿素酶试验 二.幽门螺杆菌的检测 1.快速尿素酶试验 二.幽门螺杆菌的检测 1.快速尿素酶试验 二.幽门螺杆菌的检测 1.快速尿素酶试验 二.幽门螺杆菌的检测 2.14C-尿素呼气试验 二.幽门螺杆菌的检测 2.14C-尿素呼气试验 二.幽门螺杆菌的检测 3.Hp培养——金标准。 技术要求和费用高，主要用于科研。 4.组织学——Giemsa染色。 Hp数量少时易漏诊。 5.血清Hp抗体测定——常用于大规模人群筛查。 实 例 一 患者，男，36岁，3年来反复上腹部胀痛，多于秋冬季发作，1周来加重，伴有反酸、嗳气，疼痛有“饥饿痛”和“夜间痛”的特点。查体:剑突下偏右有一固定压痛点。 ？请为该患者选择一种合适的检测Hp的方法。 实 例 二 患者，女，52岁，2月前胃镜和快速尿素酶试验检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴糜烂，Hp（+）”。经过标准三联抗Hp治疗后，拟复查是否已经根除Hp。 ？请为该患者选择一种合适的检测Hp的方法。 实 例 三 ？如果需要调查西安地区人群Hp的感染率，请选择一种合适的检测Hp的方法。 实 例 四 ？如果你要研究一项课题：“CagA的表达在不同Hp相关的胃十二指肠疾病之间有无差异”。请选择一种合适的检测Hp的方法。 幽 门 螺 杆 菌 致病机制 检测 * 慢性胃炎 消化性溃疡 胃 癌 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp） （透射电镜×15000）Ep：胃上皮细胞 Hp：幽门螺杆菌 CO(NH2)2 CO2+NH3 尿素 尿素酶 H+ H+ H+ H+ H+ H+ NH3 NH3 NH3 NH3 NH3 磷脂酶： 分解磷脂，破坏细胞膜完整性和粘膜屏障作用 空泡毒素（VacA）蛋白： 粘膜上皮细胞发生空泡样变 尿素酶 CO(NH2)2 CO2+NH3 NH3使酚红显红色：（＋） 不变色：（－） 胃粘膜组织 尿素、酚红 优点：首选，操作简便快速，费用低；同时可确定胃十二指肠疾病。 14CO(NH2)2 14CO2+NH3 尿素酶 DATE：2004-12-1 TIME：09:28 DPM=000000.00 HP（—） DATE：2004-12-1 TIME：09:23 DPM=000290.00 HP（+） 优点：不需胃镜，易于接受，治疗后复查。 快速尿素酶试验 Hp（+） 2月前 14C－尿素呼气试验 血清Hp抗体测定 Hp 培 养 小小幽门螺杆菌， 小小细菌不可怕， 分解尿素成氨云。 检测常用快速法。 能游能粘危害大， 呼气培养组织学， 毒素加酶粘膜损。 血清抗体可筛查。 *