体液电解质与微量元素检验ppt课件.ppt

【临床意义】 1、尿钙增高主要见于甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、维生素A中毒、肾上腺皮质功能亢进症、肢端肥大症、肝豆状核变性、特发性高尿钙症等。 2、尿钙降低主要见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、乳糜泻、尿毒症晚期、阻塞性黄疸等。 （二）血清无机磷和尿磷的检测 人体内的磷元素尚不能直接测定。通常测定的磷是指血浆中无机磷酸盐（H2PO4-、HPO4 2-）所含的磷。 测定血清磷的决定性方法是放射性核素稀释质谱法（ID-MS法），WHO推荐的常规方法是比色法，我国卫生部临床检验中心（1997年）推荐的常规方法是以硫酸亚铁或对甲氨基酚硫酸盐（米吐尔）做还原剂的还原钼蓝法，实验室现多采用紫外分光光度法。 1.血清磷的检测 ⑴紫外分光光度法 原理：血清中无机磷在酸性溶液中与钼酸铵反应生成的磷钼酸铵复合物，在340nm或325nm处的吸光度值与无机磷含量成正比，与同样处理的标准品比较，即可计算出标本中无机磷的含量。 评价：本法反应快速，操作简便，可用于自动化生化分析测定。但黄疸、溶血、高脂血清在340nm波长处有吸收，必须做标本空白对照。 ⑵硫酸亚铁磷钼蓝比色法 还原剂 磷酸盐+钼酸 磷钼酸 钼蓝 (无色) （蓝色） 还原剂有：硫酸亚铁铵、米吐尔、邻苯二胺、氯 化亚锡等。 无蛋白血滤液法：三氯乙酸沉淀蛋白质。 不除蛋白法：表面活性剂Triton X—100。 ⑶米吐尔直接显色法 无机磷在酸性溶液中与钼酸铵反应生成磷钼酸铵复合物，用还原剂对甲氨基酚硫酸盐（米吐尔）还原生成钼蓝。在试剂中加入吐温-80以抑制蛋白质的干扰。 （4）酶法 嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）和黄嘌呤氧化酶（XOD）偶联并以过氧化物酶（POD）为指示剂的方法，可用于常规标本的自动分析 。 PNP HPO42-/H2PO4- + 次黄嘌呤核苷 核苷-1-磷酸+次黄嘌呤 XOD 次黄嘌呤+2O2+2H2O 尿酸+ 2H2O2 POD 2H2O2 + 4-AAP + EMAE 醌亚胺 【参考区间】 紫外分光光度法：0.9～1.34mmol/L 硫酸亚铁磷钼蓝比色法： 健康成年人：0.96 ～ 1.62mmol/L 儿 童：1.45 ～ 2.10mmol/L 【临床意义】 血清无机磷增高：①甲状旁腺功能减退症；②慢性肾炎晚期；③维生素D过多；④多发性骨髓瘤及骨折愈合期。 血清无机磷降低：①甲状旁腺功能亢进症；②佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生；③连续静脉注入葡萄糖并同时注入胰岛素或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，；④肾小管重吸收磷功能发生障碍。 2.尿磷的检测 尿磷的检测方法与血磷相同，取24小时混合尿，并在尿样收集容器中预先加入浓度为6mmol/L的HCl120ml，以防碱性尿磷酸盐沉淀析出，分析之前应对尿液进行稀释、过滤。 【参考区间】 硫酸亚铁磷钼蓝比色法： 16.14～41.98mmol/24h 【临床意义】 从尿中排出的磷为无机磷，主要是HPO42-及H2PO4-的混合物。尿磷排泄增多见于甲状旁腺功能减退、甲状旁腺切除、肾衰竭、伴有酸中毒的肾炎等患者。 （三）血清镁和尿镁的检测 参考方法：原子吸收分光光度法 常用方法：分光光度法（MTB、Calmagite法） 分光光度法准确度和精密度较好，且适宜自动化分析，在临床实验室广泛使用。 最近又发展了酶学方法用于血清镁的测定。 1、血清镁的测定 ⑴原子吸收分光光度法 原理：镁的空心阴极灯（镁灯）发射特征性的285.2nm光谱，在通过火焰时被待测标本中处于基态的镁原子蒸汽所吸收，其光吸收的量与火焰中镁离子的浓度成正比。 在相同条件下，本法可对同一份标本同时进行钙、镁的测定。因其特异性强，灵敏度和准确性高，已成为镁测定的参考方法。特别适宜测定生物体液中镁的浓度，在临床上被广泛使用。 ⑵MTB法 原理：在碱性条件下，MTB可与镁络合成蓝紫色复合物，由于MTB还可与钙络合，故需加入特殊的钙螯合剂乙二醇双（β-氨基乙醚）N，N，N′，N′-四乙酸（Et