不同透析膜对血清il-12 ifn-γ和t细胞亚群影响的临床分析-clinical analysis of the effect of different dialysis membranes on serum il - 12 ifn - γ and t cell subsets.docxVIP

中文摘要不向透析膜对血清IL-12、IFN-y和T细胞亚群影晌的临床研究摘要目的慢性肾功能衰竭长期血透的病人?存在免疫缺陷状态?表现为增加对感染的易感性，易患恶性肿瘤声对乙肝疫苗的反应降低等。据美国流行病调查研究表明F慢性肾衰血透病人的死囚中，感染占第二位F仅次于占第一位的心血管并发症。这些免疫缺陷在慢性肾衰的早期就存在F除尿毒症的毒素对免疫细胞有影响外，血液透析治疗也影响透析病人的免疫缺陷。血清细胞免疫调节因子IFN-y在抗病毒感染及抗肿瘤方面发挥了重要作用，据研究IL-12是IFN甲Y产生的刺激因子。有报道IL-12作为一种新的炎症因子及免疫调节园子F不同透析膜透析的病人外周血的PBMCs释放IL-12水平不同。为了探讨透析膜对透析病人血清IL-12和IFN叩Y水平的影响，我们研究了三种透析膜对透析病人血清细胞因子IL-12、IFN叩y、IL-4和T细胞亚群的影响。方法用酶联免疫(ELISA)法检测三种透析膜透析的慢性肾功能衰竭患者26例F透析前、后血清IL-12、IFN-1、IL斗的水平，同时用链酶卵自素碱性磷酸酶(SAP)法检测三种不同透析膜透析对T细胞亚群的影响费并设慢性肾功能衰竭保守治疗10例及健康人11例分别中文摘要作对照。选择我院稳定透析的慢性肾功能衰竭病人26例，男21例，女5例。年龄23-77岁，平均40士6岁。原发病:慢性肾小球肾炎12例、糖尿病肾病6例、高血压肾病3例、先天性多囊肾2例、痛风肾1例、Alport综合征l例、神经元性膀眈1例。Ccr均5ml/min。透析治疗时间3-122月，平均48:f:9月。至少稳定透析3个月以上进入实验组。每周血液透析2-3次，每次5小时，均为碳酸氢盐血液透析。近6个月内未输血，均用促红细胞生成素治疗，为皮下给药途径，Hb为9.5:f:O.5g/dlo26例稳定透析病人依次进行铜仿膜(型号ALF-120，膜面积1.2旷，日本NIKKISO公司生产〉、聚枫膜(型号陀，膜面积1.3m2，德国Fresenius公司生产)、血仿膜(型号GFSP!us12，膜面积1.2矿，德国Gambro公司生产〉血液透析。每个透析病人每种透析膜使用2月，在两月末换用新透析膜之前，即使用原来膜的新透析器时采血。在血液引出前从动静脉瘦处来血3.5时，用每毫升血含35单位的肝素抗凝。当血液透析进行到3小时时，再从透析器前动脉管路上采血3.5ml，抗凝方法同上。立即分离血清，提取淋巴细胞制成涂片，分别0储存于-200C冰箱中备用。选择慢性肾衰保守治疗病人10例，男8例，女2例。年龄25-56岁，平均40士5岁，Ccr5ml/min，及健康查体者11人，男6人，女5人。年龄30-46岁，平均35土5岁，禁食晨抽取肘静脉血3.5ml，肝素抗凝，分离血清，提取淋巴细胞制成涂片，均贮存于一20C冰箱中备用，分别作为慢性肾衰对照组及健康人对照组。以上研究对象无临床感染及恶性肿瘤表2中文摘要现，近期内未服用免疫抑制药物。用厦门兹试剂厂生产的堂试剂，检测透析液内毒素水平(LALtest)o.1EU/mlo细胞因子检测:血清细胞因子(IL一12、IFN-y和IL-4)检测?采用ELISA法?酶标仪:StatFax-2600，试剂购自法国DIACLONE公司。淋巴细胞亚群检测:采用SAP法步生物显微镜NikonE-400，试剂购自北京邦定公司。统计学分析:全部数据采用Excel建立数据库，SASforwindows8.0分析?结果以均数土标准差表示F组间比较用方差分析(ANOVA)及q检验，PO.05有统计学意义。结果1.三种透析膜透析前病人血清IL-12水平与健康对照组相比无差别，但PS膜透析病人的血清IL-12水平最高F与肾衰对照组有差别步F=2.75，P=O.0324(见附表4，附图3)02.用铜仿膜透析治疗，透析后血清IL-12水平增高，与透析前血清IL叩12水平相比有差别。锅仿膜组透析前血清IL-12水平为7.3988土1.6346pg/ml，透析后血清IL-12水平为8.5942士3.0577p.g/ml，透析后比透析前增高1.1954士2.3265pg/时，t=2.6199，P=0.0147(见附表1，4，10，附图1)03.当换用聚枫膜或血仿膜透析时?透析前后对血清IL由12水平的影响无明显差异(见附表2步3，4，10，附图3步8)04.三种透析膜透析前病人血清IFN-1水平与慢性肾衰对照组、健康对照组血清IFN-1水平相比，无差别步F=O.47，P-O.7609(见附表6)05.铜仿膜透析后较透析前引起血清IFN-1水平降低F铜仿膜透析前血清IFN-y水平为3.4484土3.1702pg/ml，透祈后血清IFN-1水3中文摘要平为2.1646士2.?02?pg/时，铜仿膜透析后比透析前血清IFN一Y