原发性肝癌病人的护理ppt课件_2.ppt

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 原发性肝癌病人护理Primary liver Cancer 一、肝癌的流行病学 肝癌的发病率: 南非60～100/100,000 亚洲3～5/100,000，最高达40/100,000 其它流行病学特点： 男女发病：3～8：1 中青年发病率高，平均年龄43.7岁 二、肝癌的发病机理 1.病毒性肝炎 2.肝硬化 70～85%的肝癌发生于肝硬化时肝细胞代偿增生的基础上。 3.化学致癌剂 化学致癌剂 在肝癌高发地区，黄曲霉素B1(AFB1）的污染程度较重，检出率高，AFB1能导致肝细胞损害，肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。其他化学致癌物还包括：亚硝胺类化合物、有机氯杀虫剂。 块状型：多为单个癌结节或多个癌结节融合而成，直径5cm,10cm者称为巨块型，较少肝硬化，切除机会多。 最常见，多伴肝硬化，常为多个结节，大小不一，直径常不超过5cm，分布广泛，有半数以上病例波及全肝。 结节型： 三、肝癌的分型及分期 按大体类型分三类 弥漫型： 少见，为广泛分布的小结节癌灶，肉眼下难与结节性肝硬化区分。 三、肝癌的分型及分期 组织学类型 肝细胞型（我国多见） 胆管细胞型 混合型 转移途径 血行转移 肝内血行转移发生最早、最常见 肝外转移最常转移至肺、其次胸、肾上腺、肾、骨等部位 淋巴转移 肝门淋巴结转移 种植转移 少见，腹膜种植 护理评估 健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 临床表现 肝区疼痛：最主要症状，半数以上以此为首发症状就诊，呈持续性钝痛或胀痛。以右上腹痛最常见，肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，则引起晕厥和休克。 消化道症状： 食欲减退 腹胀 恶心 呕吐 腹泻 全身症状： 发热 低热 乏力 进行性消瘦 贫血 晚期出现恶病质 转移灶症状： 转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水 骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状 颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状 肝肿大 为中、晚期常见体征 肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘钝而不整齐，有压痛。 黄疸 肝硬化征象 蜘 蛛 痣 蜘蛛痣 并发症 肝性脑病：是肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡。 上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。 肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌病人因癌结节破裂致死。 继发感染 肺炎、败血症、肠道感染 心理-社会状况 焦虑、恐惧、抑郁 晚期悲观、绝望 自杀倾向 辅助检查 肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）： 是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。 肝细胞癌阳性率为70%～90%。 肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。 AFP是当前诊断原发性肝癌常用且十分重要的方法: 在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：AFP大于500μg/L持续4周②AFP由低浓度逐渐升高不降③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周 γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）： 原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为78.6% 。 影像学检查 超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。 结节性肝癌 治疗要点 治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。 手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。 非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。 护理措施 一般护理 病情观察 对症护理 治疗配合 心理护理 健康指导 一般护理 休息与体位 协助病人采取舒适的体位 大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸氧 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 *