危重患者的急救护理ppt课件.ppt

循环功能监测 HR＞100次/分，常见于发热、血钾低、甲亢、休克状态、低氧血症 心率＜60次/分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等 常见的心律失常 房早 室速 室颤 室早 停搏 房颤 有创血压监测 动脉穿刺测压: 最准确的测压（ICU多用） 适用于休克、血压波动大需连续监测、大手术或出血多、心内直视手术或需连续检测血气分析部位：桡动脉、肱动脉、尺动脉、足背动脉、股动脉 中心静脉压（CVP） 定义：指近右心房的胸腔内大静脉的压力，可直接反映回心血量与心脏功能间的关系，反映右心的前负荷。由4部分组成： ?右心室充盈压 ?静脉内壁压即静脉内血容量 ?静脉外壁压即静脉收缩压和张力 ?静脉毛细血管压 中心静脉压（CVP） 测压途径： 锁骨下静脉、颈外静脉、颈内静脉、股静脉 正常值：0.49～1.18 Kpa（5-12cmH2O） 0.5 Kpa(5cmH2O)血容量不足 1.5 Kpa(15cmH2O)心脏前负荷过重 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 危重患者的急救护理 主要内容 了解临床常见急危重症 掌握危重患者病情观察及监测指标 掌握危重症患者抢救配合要点 熟悉八大项抢救流程 概念 危重患者— 在原有(或没有)基础病的前提下，由于某一或某些急性原因造成危及生命或器官功能短暂或较长期的紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理、呼吸支持、循环支持、脑神经系统功能支持以及维持水电解质和酸碱平衡的患者。 常见急危重症 1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、 脑死亡等。 2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性等类型。 3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭。 常见急危重症 5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（ “尿毒症”）。 常见急危重症 危重病人的特点 病人衰弱、抵抗力低 病情重而复杂 治疗措施多 易发生合并症 病情变化快 随时可能发生生命危险 重症患者的病情监测 基本生命体征监测 循环功能监测 神经功能监测 呼吸功能监测 基本生命体征的监测 体温监测：（腋窝、直肠、口温、中心血温） 发热≥37.3℃(感染、创伤、过度炎症反应) 低温＜36℃(休克、严重感染) 体温过高：烦躁、谵望、幻觉、惊厥 体温过低：寒战、心律失常（房室传导阻滞、室颤） 基本生命体征的监测 呼吸频率（RR）、幅度与节律 RR反映患者通气功能及呼吸中枢的兴奋性 正常成人：12～18次/min 小儿：20～30次/mi