各种注射技术常见并发症的预防及处理ppt课件.pptx

各种注射技术常见并发症的预防及处理;;;1、将所用药物的毒副作用及不良反应告知病人。尤其青霉素类易发生过敏反应的药物，详细交代注意事项，收药时查对过敏试验结果并在医嘱治疗单上注明阴性和用药时间，告诉病人过敏反应发生的症状，用药期间若有不适，立即告知护士采取相应措施。 2、使用输液瓶剂量标记。临床常采用联合用药治疗，连续静脉输入2～3瓶液体。护士要告诉病人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记A—n。A代表输液总瓶数，n代表正在滴入瓶数。 ;;;;;;药物过敏性晕厥 是因药物过敏出现速发型变态反应，常见药物为青霉素 族及TAT，以及头孢类、喹诺酮类抗生素和其他药物。临床 特点为用药后迅即出现症状，早期表现为鼻咽痒、咳嗽、头 晕、胸闷、荨麻疹，进一步发展可出现呼吸困难、面色苍白、 大汗淋漓、血压下???、晕厥等一系列休克症状，如不及时处 理，可危及生命。;低血糖性晕厥 是由于糖摄入减少，肝糖元储存减少或胰岛素等降糖药物 过敏所致。晕厥发生与空腹注射密切相关，主要表现为头晕、 心慌、乏力、出汗、饥饿感，血糖低于2.78mmol/L。;;;防止药物过敏性晕厥的发生，对每位患者在注射前均应详细询问患者有无药物过敏史，并按过敏试验规范认真做好药物过敏试验和注射后的观察，确信无过敏症状出现后，方可让患者离开注射室。;注意掌握好注射速度，肌注时进出针要轻且快，注药速度要慢，对刺激性较强的药物，针头型号合理，且进针要深。在为注射疗程较长的患者注射时，除严格选用针头外，还必须做到交替注射部位，以减少硬结的发生，最大限度地减轻其疼痛，减少晕厥的发生。注射及抽血过程中，应边执行边观察，一旦出现晕厥现象立即停止。;对有低血糖史者，应避免空腹治疗，出现晕厥时立即平卧位，口服牛奶或高渗葡萄糖，并密切观变化，必要时报告医生进一步治疗。 门诊注射病人均采用坐位注射、抽血、输液等，如病人精神较紧张或体质虚弱，注射刺激性强的药物和病人有晕厥史，应采取卧位治疗，并热情关心体贴病人，使病人能配合治疗。做完治疗后应让患者稍休息再起来，以免发生晕厥。;;血清病型反应 皮肤过敏反应 呼吸系统过敏反应 消化系统过敏反应 处理： 按医嘱给予激素和抗组胺药物，对症处理，密切观 察病情，皮肤护理，预防继发感染。;;硬结 定义 臀部注射刺激性较强的药物后，局部出现水肿，组织细胞代谢紊乱,引起化学性和创伤性肌纤维质炎，随着注射次数的增多,肌纤维逐渐萎缩，被结缔组织取代。随着时间延跃，结缔组织 内毛细血管逐渐减少，胶原纤维增生形成硬结。　;;;了解肌内注射药物的药理作用以对肌肉组织 的结构、生理生化内环境的不良影响 ，避免滥用肌注法 。必须要进行肌内注射的应当避免或少用刺激性较大的药物。对难以吸收的药物应该限制注射剂量 。 　;改善局部血运，肌内注射后嘱咐患者及家属注意保持局部清 洁，防止感 染。必须时及时给予局部按摩，促进 局部 血液循环，加速肌内注射药物的吸收，防止硬结形成。 ;减少机械刺激注射 减少化学刺激 选择适当的溶媒 长期肌注者应选择臀大肌，股直肌、股外侧肌　 等部位交替注射。　 ;;; 定义 静脉用药过程中由于药液渗漏，引起渗漏部们红肿、疼痛、周围组织坏死，以及神经肌腱和关节损害。;;;;热敷 冷敷或冰敷 局部封闭 局部使用拮抗剂 对皮肤溃烂处理 物理治疗 功能锻炼 密切观察 ;九、神经损伤 三岁一下患儿注射应注意哪些！;;循环负荷过重（肺水肿） 立即停止输液，及时与医生联系，积极配合抢救，安慰病人，使病人有安全感和信任感。 为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%-30%乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 按医嘱给用镇静剂、扩血管药物和强心剂如洋地黄等。 必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5-10min轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。 严格控制输液滴速和输液量，对心、肺疾患者以及老年、儿童尤应慎重。;静脉炎 严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。 超短波理疗。 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。;空气栓塞 立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。 立即为病人置左侧卧位和头低足高位（头低足高位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静