医院急诊科优质护理服务评价标准试行.DOCVIP

医院急诊科优质护理服务评价标准（试行） 评价标准说明： 评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。 1.医院高度重视和支持护理工作 项目 基本要求 评价要点 档次 评价方法 1-1 领导重视 制定切实可行的优质护理实施方案，实施目标管理 各项指标符合要求： C 实地查看优质护理服务的开展落实情况；访谈急诊科主任优质护理工作的开展情况、存在问题分析、对策、解决进度；查阅计划、方案、总结及落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施。 1.有在护理部领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行的“优质护理服务工作方案”。 2.有护理工作年度计划，与护理部护理规划和发展方向一致；计划中体现优质护理服务,特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理,有具体实施方案。 3.科室相关人员知晓计划、方案的主要内容。 符合“C”,并 B 1.有措施保障；实施责任制整体护理和护理岗位管理；逐一落实护理工作计划，并有总结。 符合“B”，并 A 1.有对计划、方案落实情况的追踪分析，持续改进护理工作。 1-2合理布局 优化流程 优化就诊环境，畅通绿色通道，实行危重症优先救治 各项指标符合要求： C 查阅相关资料。 1.急诊科入口通畅，设有无障碍通道。 2.就诊区域设置建筑平面图，并有醒目路标及标识，引导患者就诊。 3.急诊分区：分医疗区与支持区，布局合理，在同一层面，缩短急诊检查与抢救距离半径。 4.有统一规范的急诊（含抢救）服务流程，有病情分级和危重症优先诊治的相关规定与流程。 5.对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重患儿等急危重症患者，开通“绿色通道”先救治、后付费。 6.制定并落实应急救助制度，对于需要紧急救治又无缴费能力的患者，不得以任何理由拒绝拖延救治。 7.加强与医院各科室间的协作,急诊患者优先住院，转送急危重症患者应有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。 符合“C”，并 B 1.科室布局合理，分区明确，实行病情分级。 2.医院各相关部门配合，绿色通道管理有效、畅通，有记录。 符合“B”,并 A 1.急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血等）在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。 2.对绿色通道、危重症优先诊治的执行效果，有追踪与评价，有持续改进。 1-3 护士数量 急诊科护士人力资源配备与急诊科功能、任务及规模一致，满足护理工作需求 各项指标符合要求： C 实地查看护士配置比例是否符合要求，科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学；访谈护士对科室护士人力配置是否了解；查阅护士花名册，是否数量配备合理。 1.急诊科固定的护理人员不少于在岗护理人员的75%，急诊护理人员以护师以上职称为主体（在岗≥70%）,科室护理梯队结构合理。急诊科护士长具备主管护师及以上任职资格。 2.急诊分诊台有专人负责检诊、分诊工作，按急诊接诊工作量合理配置护士。 3.急诊观察室每位护理人员平均负责病人数≤8个，护理人员总数与实际床位之比≥0.6:1（床位使用率≥96%）。 4.急诊抢救室、监护室护士与实际床位之比≥2.5-3:1。 符合“C”，并 B 1.危重病人由医护人员负责陪检、转运等工作。 2.各班有带班组长，紧急情况下有科内人员调配机制。 符合“B”,并 A 1.急诊科护士长具备副主任护师及以上专业技术职务任职资格。 2.能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源。 1-4 人文环境 科室重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务 各项指标符合要求： C 实地查看护士工作环境，职业防护与医疗保健措施；访谈护士了解医院为护士提供防护、医疗保健措施的落实情况；查阅相关制度。