乳腺癌前哨淋巴结活检的研究的现状与展望.docVIP

乳腺癌前哨淋巴结活检研究的现状与展望 左文述， 于志勇 （山东省肿瘤医院乳腺外科 山东省乳腺病防治中心，山东 济南 250117） 关键词：乳腺癌，淋巴结转移，前哨淋巴结 进入21世纪，乳腺癌已经成为全球影响妇女身心健康的疾病之一，全球范围内乳腺癌呈逐年上升趋势，发展中的多数国家的年上升幅度接近10％。然而庆幸的是，随着对乳腺癌防治水平的不断提高，与乳腺癌发病率上升的趋势相比，全球范围内，尤其是发达国家乳腺癌的死亡率却上升幅度较小甚至有下降趋势，同时，治疗后患者的生活质量也有明显改善。乳腺癌外科治疗模式是影响治疗后患者的生活质量的关键环节之一，乳房局部手术方式，即乳房切除抑或保留乳房手术是治疗后患者心理健康的影响因素之一；而乳腺癌区域手术方式，即区域淋巴结清除范围则是治疗后患者上肢功能的主要影响因素之一。因此，对于腋淋巴结清除术及其清除范围一直是乳腺外科研究广泛重视的问题。一方面，准确的了解腋淋巴结转移状况是合理制定乳腺癌综合治疗计划的重要依据之一，也是预测患者预后的最重要的临床病理指标；另一方面，由于清除无转移区域淋巴结没有任何的预后优势，对临床腋淋巴结转移阴性（cN0）的所有患者一律进行腋淋巴结清除术，约70％的患者不能从腋淋巴结清除术中获益，反而会增加术后上肢水肿与功能障碍的危险性。当然，无需质疑的是，从低位（Lcevel Ⅰ）腋淋巴结清除术→中低位（Lcevel Ⅰ