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五血气应用的注意事项 1、肝素抗凝； 2、排空注射器及针头内所有气泡； 3、一般取动脉血进行血气分析（桡A、股A、足背A），或混合静脉血，毛细血管血不常用； 4、立即用橡皮或软木塞封闭针头； 5、取血后将注射器轻轻摇动，使抗凝剂与 血液混匀。 6、及时送检 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 血气分析的判读 内容提要： 一、血气简介 二、血气常用指标正常值及意义 三、临床酸碱平衡类型 四、临床血气结果判定 五、血气应用的注意事项 一血气简介 世界上第一台血气分析仪 1959 哥本哈根 国外 20世纪60年代中 国内 20世纪70年代末 由pH,CO2和O2三个电极系统测定出pH,pCO2和pO2,再通过电子计算机显示其他血气和酸碱平衡参数. 目前增加（电解质、乳酸、胆红素、血糖等） 连续血气监测 二血气常用指标正常值及意义 PH:是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数 正常值：7.35~7.45，平均7.40 临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标 动脉血氧分压(PaO2) 定义：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正 常 值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg） 影响因素： 年龄 PaO2=13.3KPa -年龄×0.04, (100mmHg -年龄× 0.33） 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 膜弥散障碍 右向左的分流 心输出量降低 临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。 PAO2-PaO2（A-aDO2）: 肺泡动脉氧分压差 是换气（氧和）功能指标 正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO2〈2Kpa（15mmHg） 老年人，A-aDO2〈4Kpa（30mmHg） 临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。 影响因素： FiO2 　　　　　V/Q Qs/Qt 膜弥散障碍 机体耗氧量（VO2） 心排量（CO） 氧合血红蛋白解离曲线。 动脉血氧饱和度(SaO2): 定义：指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。 正常值: 95%~98% 影响因素：PH, PaCO, 体温, 2,3-DPG P50 定义：是血O2饱和度50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力的状况, 与组织O2供直接有关。 参考值：3.55KPa(26.6mmHg). 动脉血氧二氧化碳分压（PCO2） 定义：指血液中物理溶解的二氧化碳 正常值：4.7~6.0 Kpa（35~45mmHg） 临床意义：判断呼吸衰竭的类型。 判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。 判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。 判断肺泡通气状态。 影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。 标准碳酸氢盐、实际碳酸氢盐 碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）。 标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血浆碳酸氢盐（HCO3-）的含量。 实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的（HCO3-）实际含量。 正常值 AB=SB， 21~27mmol/L，平均24mmol/L 临床意义：ABSB提示有呼吸性酸中毒， ABSB提示有呼吸性碱中毒 碱剩余（BE） 定义：是在38℃，PaCO2 5.33Kpa（40mmHg），SaO2 100%条件下，血液标本滴定至PH 7.40时所需酸或碱的量，反映缓冲碱的多少。 正常值： +3 ~ -3mmol/L。 临床意义：+3 mmol/L提示代碱， -3 mmol/L提示代酸 阴离子间隙（AG） 血清中未测定阴离