体格检查胸部检查PPppt课件.ppt

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 第五节 胸部检查 一、胸部的体表标志 二、胸廓、胸壁、乳房检查 三、肺部检查 四、心脏检查 胸部常用骨骼 标志 胸骨上切迹 胸骨柄 胸骨角 腹上角 剑突 肋骨 肋间隙 肩胛骨 脊柱棘突 肋脊 垂直线标志 前正中线 锁骨中线 胸骨线 胸骨旁线 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线 自然陷窝和 解剖区域 腋窝 胸骨上窝 锁骨上窝 锁骨下窝 肩胛上区 肩胛下区 肩胛间区 一、胸部的体表标志 二、胸廓、胸壁、乳房检查 1.胸壁 静脉:正常不易见;明显静脉充盈或曲张—静脉阻塞 皮下气肿:胸膜、肺、气管损伤;产气杆菌感染 胸壁压痛:见肋间神经炎 肋软骨炎 肋骨骨折 白血病…… 2.胸廓(形态)： 正常成人胸廓的前后径：横径为1:1.5. 桶状胸:前后径=横径; 扁平胸:前后径 横径为 鸡胸:前后径横径;漏斗胸。 3.乳房: 视诊:对称 表观情况 乳头 皮肤回缩 腋窝及锁骨上窝 触诊:方法--外上象限开始顺(右逆)时针;手指手掌平放 项目—硬度与弹性 压痛 包块(位置 大小 外形……) 常见疾病:乳腺炎 乳腺肿瘤(良性与恶性) 男性乳房增生症 三、肺部检查 1.望诊：呼吸类型、呼吸频率、节律及深度 2.触诊：胸廓扩张度－ 语颤－语颤增强:肺实变;肺大空洞;压迫性肺不张 语颤减弱:肺气肿;胸壁增厚;阻塞性肺不张 胸膜摩擦感－触及皮革样摩擦感. 3.叩诊：肺部正常叩诊音为清音。 4.听诊：正常呼吸音 异常呼吸音 罗音 : 语音震颤 胸膜摩檫音 心前区隆起 视诊 心尖搏动：左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5-1cm处， 心前区异常搏动: 心尖搏动: 触诊 震颤: 心包摩擦感： 叩诊 心脏的相对浊音界 心脏的相对浊音界改变及临床意义： 听诊 心脏瓣膜听诊区： 听诊内容－心率：60～100次/分 心律：整齐 心音： 心脏杂音: 四 心 脏 检 查 1.呼吸频率超过_____次/分，称为呼吸过速。呼吸频率低于_______次/分，称为呼吸过缓。 2.按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡，湿罗音可分为_____、_____、_____、______。 3.语音震颤增强主要见于____、_______。 4．心前区隆起，提示___，主要见于___。 5.第一心音的产生，主要由于_____和____突然关闭的振动所致；第二心音的产生，主要由于_____和____突然关闭的振动所致。 思考题 1．正常成年人静息状态下呼吸频率为A.16-18次/分 B.20次/分以上 C.10次/分D.24次/分 E.18-20次/分 2. 检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C.潮式呼吸D.库斯氏呼吸 E.呼吸过快 3.直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于A.第五肋间 B.第六肋间 C.第七肋间D.第八肋间 E.第九肋间 4．双侧肺泡呼吸音减弱见于A.压迫性肺不张 B.气胸 C.肺气肿D.大叶性肺炎 E.胸腔积液 5．正常心尖搏动位置在 A.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处B.胸骨左缘第5肋间锁骨中线外0.5～l.5cm处。C.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内1.5～2.0cm处D.胸骨左缘第5肋间锁骨中线外1.5～2.0cm处E.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内2.0～2.5cm处 6．关于心脏震颤，下列哪项是错误的A.触到震颤可肯定有器质性心脏病B.常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时C.其产生机制与心脏杂音相似 D.有震颤一定能听到杂音，反之亦然E.在一定条件下，杂音越响，震颤越强 7.通常能听到几个心音A.1个 B.2个 C.3个 D.4个 E.5个 胸骨: 胸骨柄、胸骨体、剑突 胸骨