利于骨痂形成促进骨折愈合.PPTVIP

老年人的易发骨折的种类及处理 老年人为什么易发骨折 这是由于老年人特定的生理阶段性所决定的。老年人的骨折发生率与年龄增长成正比，进入老年后，对外界的反应性降低、迟钝、视力减弱、肌肉骨骼退化，使老年人平衡能力、协调能力、反应能力大打折扣；心血管系统的退化使老年人自我保护性差，易受外伤，导致骨折。 老年人为什么易发骨折 跌倒是老年人骨折的主要诱因，大部分老年人骨折均由跌倒引起，老年骨质疏松作为老年人骨折的另一个主要原因与跌倒同时起作用则会在跌倒后导致骨折的发生。 引起骨质疏松的原因 1.性别差异 2.职业与环境因素 3.营养与生活习惯 4.其它遗传因素 老年人骨折特点 老年人骨折除具有一般骨折的共同之处外，也有一些特点。致伤力不一定很大，轻微外伤即可导致骨折。 老年人摔倒后要警惕哪些部位骨折 1．股骨颈骨折 2．脊椎压缩性骨折 3．桡骨远端骨折 4．肱骨外科颈骨折 骨折的老年人如何选择是否手术 老人发生骨折后，如何选择治疗方法，是医生和病人常常遇到的问题。一般而言，老年人骨折的治疗原则，必需根据病人的具体情况（包括一般情况如高血压，心脏病，糖尿病等）、受伤情况及骨折部位和类型，综合考虑来决定治疗方法。如果病人年龄较大，但身体素质较好，那么就可以按照常规手术方法治疗。如果病人年龄较大，而又有许多合并疾病（如高血压，心脏病，糖尿病，甚至偏瘫等），那么选择手术治疗时要慎之又慎。对于这样的病人，一般尽量采用非手术方法（石膏，夹板，牵引等）治疗。当然，保守治疗也并非十全十美，有时还给病人带来严重的并发症，如褥疮、肺炎等。因此，对于有合并疾患的老年病人的骨折，在确保病人生命安全的情况下，也可选择一些简单的手术方法。在尽可能短的时间内，恢复骨折的连续性与稳定性。这样既可以收到骨折复位、固定满意的效果，又可避免因保守治疗，需长期卧床而引起的并发症。 骨折并发症 休克 内脏损伤： 肺、肝、脾、膀胱、尿道、直肠 脂肪栓塞： 肺脂肪栓塞、脑脂肪栓塞 骨折并发症 感染 坠积性肺炎, DVT (Deep Venous Thtombosis) 褥疮 重要动脉损伤：肱、腘、胫前、胫后A 脊髓损伤：脊柱骨折脱位、血肿 周围神经损伤：桡、尺、正中、腓总N 骨折并发症 缺血性肌挛缩 骨筋膜室综合征 缺血性骨坏死 股骨头缺血性坏死 骨化性肌炎 关节周围血肿机化骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 关节内外粘连 老年易发骨折临床表现、诊断及治疗 （一）股骨颈骨折 股骨颈骨折，多见老年人，由以50―70岁者为最多。因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，严重地影响老年人的生活。 股骨颈骨折 股骨颈骨折 股骨颈骨折 股骨颈骨折 股骨颈骨折 股骨颈骨折临床表现 ①跌伤后患髋疼痛，不能站立、行走。 ②后部肿胀、压痛、患肢外旋畸形。 股骨颈骨折诊断依据 ①有跌伤史。 ②上述症状和体征：疼痛、压痛、患肢外旋畸形。 ③X线摄片可确诊。 股骨颈骨折治疗原则 ①外展型无明显移位或有嵌插的股骨颈骨折，用持续皮肤牵引，及对症治疗。 ②内收型和有移位的外展型，闭合复位后行手术内固定。 ③年龄较大者，为防不愈合或并发缺血性坏死，可行股骨头或人工关节置换术。 股骨颈骨折 股骨颈骨折用药原则 ①一般病人，用止痛药、钙片、桃红四物汤。 ②手术病人：术后用抗菌素防感染，术后3天伤口无感染可停药。部分病人要输血或人体白蛋白等。 ③后期可服八珍汤、及舒筋汤外洗、助功能恢复。 股骨颈骨折疗效评价 ①治愈：骨折对位，对线良好、骨折已愈合或人工股骨头位置符合要求，功能完全或基本恢复。 ②好转：骨折对位固定良好、手术后伤口愈合，人工股骨头置换术后位置满意。 ③未愈：骨折对位对线差，内固定不满意，或骨的不愈合影响关节功能。 （二）脊椎压缩性骨折 此类型骨折通常为高空坠落伤，足、臀部着地，身体剧烈屈曲，产生了椎体前半部压缩。 脊椎压缩性骨折诊断依据 ①有严重外伤史，如高空坠落，重物撞击腰背部，塌方事件等。 ②胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。 脊椎压缩性骨折治疗 年老体弱不能耐受复位及固定者，仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱患者3日后开始腰背部肌训练。开始时臀部左右移动，按着要求作背伸动作，使臀部离开床面，随着背肌力量的增加，臀部离开床面的高度逐日增加。2个月后