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急性PID常见诱因 1.不洁性生活 2.手术创伤和感染 宫颈电烙或锥切，HSG或通液等 3.宫腔手术感染 分娩、HSG、人流、取放环等 4.子宫出血感染 出血时间长，抵抗力差 5.其他 结核，阴道炎上行感染，邻近器官炎症直接蔓延 PID的高危因素 年轻女性 20-35岁 ＜25岁 被认为是PID的高危因素 PID的高危因素 性生活早 性伴侣多 性工作者，不合理应用避孕套 患有性传播疾病 淋病 生殖器泡疹，生殖器疣，细菌性阴道 病，念珠菌病，滴虫病与对照组比较，PID发生率低。 PID史 PID的高危因素 国家 （亚洲北部和东南亚） 社会经济水平低 文化程度 母语非英语 吸烟 PID的高危因素 IUD？ PID常见病原菌 1.淋球菌 1/3盆腔炎患者输卵管或子宫直肠窝分泌物 中可以培养出淋球菌 2.沙眼衣原体 20%患者可培养出沙眼衣原体 3.支原体 产后不明原因发热患者43%可检出支原体 PID常见病原菌 4.内源性需氧菌 链球菌：β－溶血性链球菌 葡萄球菌：金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 大肠杆菌：15-30%患者系大肠杆菌感染，产后子宫 内膜炎重要病原 5.内源性厌氧菌 已成为重要致病菌 消化球菌和消化链球菌： 产褥感染 脆弱类杆菌：迁延不愈 PID常见病原菌 6.结核分枝杆菌和布氏放线菌 引起真正的慢性盆腔炎 PID病例资料 1990-1至2003－7本院收入院的 盆腔脓肿/炎性包块患者35例 年龄：18-64岁，平均34.9岁 PID病例资料 症状 腹痛 21例 发热 19例 其他：腰痛，阴道出血，月经紊乱，肛门下坠伴性交痛，腹泻，呕吐 PID病例资料 血象升高 14例 盆腔包块的大小 PID病例资料 IUD：14例 明确T型环 ：3例 明确IUD时间：9例 3-13年不等，平均6年余 PID病例资料 常用抗生素 罗氏芬、舒普深、头孢噻肟钠、凯福隆、环丙沙星、青霉素 甲硝唑（特丽仙） PID病例资料 盆腔穿刺术：16例 培养12例：大肠埃希氏菌 3例 潘氏变形杆菌 1例 阴性 8例 PID病例资料 后穹隆切开引流：8例（外院1例） 术前行穿刺3例 培养4例：大肠埃希氏菌 1例 阴性 3例 PID病例资料 开腹/腹腔镜手术：13例/4例 培养7例：粪肠球菌 1例 屎肠球菌 1例 阴性 5例 PID病例资料 阴拭子培养： 4例 类酵母菌 1例 大肠埃希氏菌 2例 阴性 1例 PID病例资料 共培养27例 阴性16例，阳性9例 * 中国妇产科资料网 * 中国妇产科资料网 * 中国妇产科资料网 * 中国妇产科资料网 0.3 ＞39 5.3 15-19 OR 年龄（岁） 1 6 20 6 2 ＞50岁 40-50岁 30-40岁 20-30岁 ＜20岁 2 7 22 4 不确定 ＞10cm 5-10cm ＜5cm 1 1 1 6 类酵母菌 屎肠球菌 粪肠球菌 大肠杆菌 * 中国妇产科资料网 * 中国妇产科资料网