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南丁格尔环境理论与支气管哮喘 协和医科大学 10护本 A班 第七小组 小组成员 39 40 41 42 44 46 47 49 50 51 52 53 144 关键字 环境 支气管哮喘 环境理论 健康 南丁格尔环境理论 南丁格尔，现代护理学的奠基人 南丁格尔环境理论，把机体看作是处于物理、心理、社会3个环境中的人，而护理就是要通过改变环境，使机体处于最佳状态的非治疗性活动 人、环境、健康和护理 对理论的理解 人不是一个单独的机体而是处于物理、心理、社会3个环境中的 人、环境、健康不是一成不变的而是动态的相互影响的 可以通过改变环境来使机体恢复或保持健康 了解支气管哮喘 定义，由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状 了解支气管哮喘 病因，过敏原是诱发哮喘的一组的重要病因。过敏原主要分吸入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原主要来源于生活环境中的含有变应原的微粒物质 了解支气管哮喘 近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国支气管哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有２千万以上支气管哮喘患者 患者简历 性别 女 年龄 56岁 婚姻 已婚，家庭和睦 文化 初中 工作 园林职工，现退休 入院诊断 支气管哮喘 评估 病史 两年前受凉后出现喘憋伴咳嗽。诊为支气管哮喘。此后每于受凉、吸入花粉、粉尘等刺激气体后复发。既往体健 目前治疗 抗炎 止喘 祛痰 评估 物理环境，病房采光好。由于患者怕再次受凉房间内温度较高空气流通不佳，探视较多。患者出汗较多，衣物潮湿 心理 焦虑担心预后，由于喘憋不能得到很好的休息情绪急躁 社会 家属过分关心患者病情，加重患者的思想负担。 主要护理诊断 气体交换受损-与哮喘引起支气管痉挛有关 清理呼吸道无效-与痰液粘稠有关 部分自理能力缺陷-与哮喘发作卧床有关 焦虑-与担心疾病预后有关 特定知识缺乏-缺乏支气管哮喘自我保健方面知识 改善病史环境 每日定时为患者开窗通风，通风时为患者保暖。并向患者解释通风可减少屋尘螨潮湿的环境有利于疾病康复 加强巡视满足患者的需要，减少探视，防止交叉感染，使患者得到休息 及时为患者更换干燥衣物及床单。 改善病史环境 动员同病室患者及家属不要摆放鲜花，避免接触过敏源，避免接触刺激性气体，外出时带口罩 做好耐寒锻炼，增加对寒冷的耐受程度 心理护理 适度关心病人，哮喘发作时多看望病人增加安全感 健康宣教，指导患者家中不要摆放鲜花，不养宠物、经常晾晒被褥，出门带口罩减少疾病复发，增加战胜疾病的信心 社会环境 鼓励患者与病室内其他患者沟通，建立良好的人际关系 向家属做好宣教工作，告知他们，他们的情绪会影响患者的疾病。要多鼓励病人，减少紧张情绪 护士工作认真负责，态度和蔼。严格查对制度，严格无菌操心，增加患者安全感 病情变化 喘憋明显好转，情绪稳定乐观 血气氧分压由入院时的60mmhg上升到91mmhg 心得 坏的环境 疾病 改善环境 健康 谢 谢 ！ 协和医科大学 10护本 A班 第七小组 * * *