宫颈癌的预防与筛查方法介绍重庆迪安圣莱宝医学检验中心.PPTVIP

结果为CIN2，应在阴道镜下行组织活检以及HPV检测。 结果为CIN3，应在阴道镜下行组织活检以及HPV检测。 结果为可疑鳞癌，腺癌，应在阴道镜下行组织活检以及HPV检测。 是否应该将 TCT + HPV用于宫颈癌筛查？ 目前资料证明， HPV阴性 + TCT正常 则其在5-10年里患子宫颈癌机率为 零 美、英、法研究数据总概 TCT的采集及注意事项 采样：将专用刷子平行插入子宫颈内，直到刷子最下面的刷毛暴露在子宫颈外为止。用手轻轻固定、避免刷子滑出；然后将宫颈刷向同一方向转3—5圈，不要太用力或转得过多以免出血冲淡细胞并使用恰当的力度保证取到更多的细胞。 （注意1、经期不能取材；2、分泌物太多时要用干绵签擦干净后再取。3、宫颈糜烂严重的旋转不要超过3圈，以免出血。4、旋转时向同一方向，不要来回转动以免加大创伤引起出血。） 采样 漂洗 拧紧 记录 HPV分型检测取材 检查前告知病人： a.月经正常妇女，在月经来潮后10～18天为最佳检查时间； b.检查前48小时内不要作阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物； c.检查前48小时最好不要行性生活； d.检查前不进行醋酸或碘液涂抹； 将专用宫颈刷置于宫颈口，轻轻搓动宫颈刷使其顺时针旋转5圈； 慢慢取出宫颈刷，将其放入标有病人编号的取样管中， 取样管内已加有专用细胞保存液，折断其刷头入管中 拧紧瓶盖 标本保存： 样本一经采集，则应尽可能快的送至检测实验室；如若不能马上送检样本，请于4℃保存，在2个星期之内进行检测。 注意事项： a.使用专用取样器及保存液，可抑制细菌生长，保持DNA完整性。 b.样本收集中为保留足够的宫颈细胞标本，注意切勿将宫颈刷头丢弃。 c.宫颈保存系统包装打开后，必须立即进行采样，并连同刷头置于取样管中。 d.如果同时进行细胞学检查，应先采细胞学样品。 e.取样后，切记拧紧取样管管盖。 * * 宫颈癌的预防与筛查方法介绍 重庆迪安圣莱宝医学检验中心 宫颈癌是最常见的妇性生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。 在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。 50 15 23 5 单位：万 针对9800多例标本的一个年龄组阳性率情况 年龄 20岁以下 20-30岁 31-40岁 41-50岁 50岁以上 标本数 1233 38540 38045 15620 5430 阳性数 71 3199 3881 1593 424 阳性率 5.7% 8.3% 10.2% 10.1% 7.8% 宫颈病变的危险因素 所有有性生活的妇女 多个性伴或性伴有多个性伴； 多孕早产； 宫颈经常糜烂； 早婚或早期性行为； 性伴有宫颈癌性伴； 曾经患有或正患有生殖道HPV感染； HIV感染者； 患有其他STD者； 正在接受免疫抑制剂治疗者； 吸烟、毒瘾者； 有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者 低生活水平人群。 危险程度逐个增加 HPV感染及亚临床湿疣具有的潜在恶变能力，特别是HPVI有明显上升趋势。70%的妇女在3年随诊中有HPVI。 单纯疱疹病毒Ⅱ型（Herpes Simplex VirusⅡ，HSVⅡ）可使CIN的风险增加2倍、原位癌的风险增加8倍。 其它相关的感染有衣原体、人巨细胞病毒（HCMV）等。 宫颈癌防治的关键： 早发现、早诊断、早治疗 宫颈癌筛查的意义 定期筛查，有助有效降低发病率 每一年检查1次可使子宫颈癌发病率降低90—93%； 每两年检查1次可使子宫颈癌发病率降低86—91%； 每三年检查1次可使子宫颈癌发病率降低75—88%； 一生检查5次只能使子宫颈癌发病率降低61—74%； 一生检查3次只能使子宫颈癌发病率降低35—55%； 一生检查2次只能使子宫颈癌发病率降低29—42%； 一生检查1次只能使子宫颈癌发病率降低17—32%。 宫颈病变的检查和确定 临床物理学检查（诊视、触诊） 细胞学（液基细胞学）病毒学 细胞DNA检测分析 阴道镜检查 活体组织采取和病理组织学诊断 最佳筛查预案 HPV+液基细胞学检查 HPV阴性 Cyto＝ASC-US HPV阳性 Cyto＝ASC-US HPV阴性 Cyto≥ASC-H HPV阳性 Cyto ≥ASC-H 随访 阴道镜检查/ 多点活检＋ECC 相应治疗 （－） （＋） 人类乳头瘤病毒(HPV) 对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关 HPV测定最好的方法是直接分型，通过感染型别预测发病危险因素 检测HPV23分型 18种高危型 16，18，31，33，35，39， 45，51，52，53，56，58，59，66，6