部分液体通气肺组织病理学变化的实验分析-experimental analysis of histopathological changes in lung with partial fluid ventilation.docxVIP

拜 南 大 学 硕 十 研 究 生 学 位 论 文部 分 液 休 通 气 肺 组 织 病 理 学 变 化 的 实 验 研 究邝土，一、瓜留一夕瓜一一，’一一一一一二，，二祥南 大 学 硕 十 研 究 生 学 位 论 文部 分 液 休 通 气 肺 组 织 病 理 学 变 化 的 实 骑 研 究，一一，一，一一一二哭 南 大 学 硕 十 研 究 生 学 位 论 文部 分 液 休 通 气 肺 组 织 病 理 学 变 化 的 实 验 研 究目吵台，，急胜呼 吸 窘 迫 综 合 征击是 由，，于 肺 外 或 者 肺 内的严 重 疾 病 引 起 肺 毛 细 血 管 炎症 性 损 伤通 透 性 增 加继 发 急 性，高通 透 性肺 水 肿 和 进 行 性 缺 氧 性 呼 吸 衰 竭临床 表 现 均 为 急 性 呼 吸 窘 迫难 治 性。、低 氧 血 症、、年等 〔日 报 导 在例 患 者例 严 重 创 伤例 急 性 胰 腺 炎、、、，例 病 毒 性 肺 炎例 格 林 一 巴 氏 综 合 征 合 并肺 炎例 药 物 中毒 合 并误 吸发现，。了 相 同 的一 组 征 候 群临床 表 现 为 严 重 呼 吸 困难气 促紫 疮吸 氧 后 症 状 无 改，，，。善其 肺 顺 应 性 明显 下 降光 片 显 示 双 肺 弥 漫 性 间质 浸 润报 导 将 该 症 候 群 命，“名 为 急胜呼 吸 窘 迫 综 合 征在 其 后 的，。报 导 中为 了 和 新 生 儿 或 婴 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 相 区 别亦 使 用成 人 呼 吸 窘 迫 综合 征，，，的 概 念但 因 本 征 亦 发，生 在 儿 童 青 少 年年 欧 美 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 联 席 会 议一，，。，建 议 统 一 采 用 急 性 呼吸 窘 迫 综 合 征从的名 称同 时急 性 肺。，损 伤又也 被 定 义，在 数 十 年 的研 究 中有 关的定 义 及 诊 断 一 直 无 统 一 的标 准为 该 病。，的研 究及 临床 治 疗 造 成 一 定 的影 响为 此年推 荐 诊 断标 准 为，① 急 性 起 病，，，②低 氧 血 症动 脉 氧 分 压与 吸 入 氧浓 度汀之 匕 即③ 胸 片 显 示 双 肺 浸 润 阴影，④ 肺 毛 细 血 管 锲 嵌 压，。或 临床 除 外 心 源 性 因 素，和的 区 别 为低 氧 血 症 的程 度的诊 断 标准 为，。。其 他 标 准 同是 急 性 肺 损 伤，，、、发 展 到 后 期 的 典 型 表 现代 表 早 期 的 阶 段，、、、病 因 尚未 阐 明与 之 相 关 的疾 病包 括 严 重 休 克严 重 感 染败 血 症、肺 炎 等严 重 创 伤弥 散 性 血 管 内凝 血吸 入 刺 激 性 气 体 或 胃 内容 物、、、。吓南 大学 硕 十 研 究 生 学 位 论 文部 分 液 休 通 气 肺 组 织 病 理 学 变 化 的 实 验 研 究、、溺 水大 量 输 血急性 胰 腺 炎药 物 或 麻 醉 品 中毒骨 折 时 脂 肪 栓 塞氧 中毒 等，，总 的来 说的 发 病 机 制 尚不 清 楚在 早 期阶 段 是 全 身 性 炎症，。，反 应 过 程 的一 部 分肺 损伤 的过 程 除与 基 础 疾 病 的直 接 损 伤 有 关 外更 重 要 的是。，，炎症 细 胞 及 其 释 放 的介 质 和 细 胞 因 子 的作用最 终 引起 肺 毛 细 血 管 损 伤通 透 性，，。增 加 和 微 血 栓 形 成肺 上 皮 损 伤表 面 活 性 物 质 减 少 或 消 失导 致 肺 水 肿肺 内，透 明膜 形 成 和 微 肺 不 张从 而 引起 肺 的氧 合 功 能 障碍导 致 顽 固性 低 氧 血 症。，世 界 范 围 内的发 病 率 估 计 为 每 年一万的诊 断标 准 不 断，，改善研 究 时采 用 的诊 断标 准 可 能不 同并 且 还 有 研 究 设 计 和 研 究 人 群 的差 异。因 此 各 研 究 报 道 的 发 病 率 有 所 差 别已等报 道 英 国 的发 病率 为 每 年万盯 和研 究 显 示 西 班 牙 的发病 率 为 每年一万等报 道 德 国 的发 病 率 为 每 年万和报 道 美 国犹 他 州 的发 病 率 为 每 年一万等报 道 了斯 堪 的 纳 维 亚 人 口发 病 率 为 每 年八 万。，等报 道 了 美 国 的发 病 率 为 每 年万、，年 代的病 死 率 高 达随着 人 们 对认 识 及 其 监 护 技 术 的，、。进 步特 别 是 感 染控 制肠 道 营 养肺 保 护 性 性 通 气 策 略 的应 用的病 死，率 逐 渐 下 降目前的 死 亡 率 在一之 间 见 表’表死 亡 率