医学ppt课件动脉血栓的防治.ppt

認識粥狀動脈栓塞 長庚紀念醫院林口總院 心臟內科張其任醫師 什麼是粥狀動脈栓塞？ 粥狀動脈栓塞的臨床表現 粥狀動脈栓塞 不當生活或飲食習慣，不良的先天體質會形成脂肪斑塊沈積在動脈血管壁內。 脂肪沈澱物堆積造成血管管腔變窄，使血流減少。這樣的過程通常耗時多年。 而後斑塊可能破裂引發血栓的形成，進而阻塞血管。 粥狀動脈硬化 栓塞 粥狀動脈栓塞一個足以致命的疾病 腦血管阻塞→腦中風 心血管阻塞→心絞痛，心肌梗塞 造成粥狀動脈栓塞危險因子 高血壓 糖尿病 抽菸 高血酯症 肥胖 國人10大死因排名 1.惡性腫瘤 2.腦血管疾病 3.心臟疾病 4.糖尿病 5.事故傷害 6.肺炎 7.慢性疾病及肝硬化 8.腎炎、腎症候群及腎變性病 9.自殺 10.高血壓性疾病　 背後共同引起的主因為 動脈粥狀栓塞症 資料來源:中華民國行政院衛生署民國94年 國人十大死因調查 什麼是心絞痛？ 當冠狀動脈內的血流不足夠供應心臟所需時就會導致胸痛(心絞痛）。心絞痛通常發生在心臟工作量比平常大的時候，例如運動或情緒激動時心臟對血液的需求增加， 狹窄的血管無法增加血流供應足夠血液，就導致胸痛。當休息時心臟對血液的需求回復正常，胸痛便緩解而且不會對心臟造成永久性的傷害。 什麼是心肌梗塞？ 供應心臟所需血流的冠狀動脈，突然阻塞以致心臟肌肉的血流供應中斷，心肌因，而發生局部或廣泛的組織壞死，就發生心肌梗塞。 粥狀動脈栓塞 急性冠心症 (不穩定心絞痛 心肌梗塞) 缺血性中風 暫時性腦缺血 腿部缺血 間歇性跛行 心血管疾病導致死亡 動脈硬化 動脈粥狀栓塞 MI = Myocardial infarction ACS = Acute coronary syndromes CV = Cardiovascular Adapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365–372 冠狀動脈阻塞過程 當冠狀動脈內的血流減少時，血流降低就會導致胸痛（即心絞痛） 。 心絞痛通常發生在心臟工作量比平常大的時候，例如運動、出力，或是情緒反應激動時。原本由狹窄動脈供應氧氣的心臟肌肉，因為無法得到足夠的血液而導致胸痛。 動脈變窄的部分突然被血塊完全阻塞, 就發生心肌梗塞。 由該動脈供應血流的肌肉因為長時間無法獲得血液供而壞死。即使經過休息也無法緩解胸痛。 Minutes– hours Days– weeks 穩定心絞痛 不穩定心絞痛心肌梗塞 急性心肌梗塞 治療方法 根據冠狀動脈病變的程度及位置，心臟科醫師會建議下列治療方法： 藥物治療：藥物可降低心跳速率，使血管擴張或降低血壓。這些都可以減輕心臟的工作負擔。 心導管治療：利用氣球擴張術或支架置放，以擴張狹窄的動脈。 冠狀動脈繞道手術：從胸部、腿部或前臂取一段血管，移植到冠狀動脈病變遠端的部位，使血液繞過狹窄部位到達心臟肌肉。 藥物治療方式 抗血小板藥物 阿斯匹靈：Clopidogrel（保栓通） 抗凝血劑 乙型阻斷劑 硝酸鹽片 冠狀動脈繞道手術 (搭橋術) 外科醫師會從病患的手臂、腿部或胸部截取一段健康的血管，然後在冠狀動脈阻色的位置前後接上新的血管，進行繞道。手術過程中會使用心肺機維持全身的血液循環。 冠狀動脈繞道手術 氣球擴張術     什麼是支架? 什麼是心臟支架? 支架種類 裸支架 塗藥支架 支架植入後，血管內膜會慢慢生長蓋過支架，將支架永久的連合在血管壁。這期間，您需服用抗血栓藥物以防止血凝塊過度生長在支架內，造成亞急性血栓，引起急性冠狀動脈阻塞。