2012伤寒、副伤寒.pptVIP

发病机制 两次菌血症 全身单核—巨噬细胞系统的增生性反应 内毒素的作用 肠出血、肠穿孔 病理特点 全身单核-巨噬细胞系统增生性反应 病变部位：回肠下段 病理变化： 第一周淋巴组织增生肿胀 第二周淋巴结坏死 第三周坏死组织脱落，形成溃疡 第四周后溃疡愈合 脾肿大、肝肿大 临床表现 潜伏期:7～23日，一般为10～14日 病程4-5周，可分四期 初期 极期 缓解期 恢复期 初期：病程第1周，起病缓慢、症状无特异性，发热—阶梯形上升，可畏寒、少寒战，有全身不适，酸痛，乏力，5-7天体温达到39-40度。 临床表现 极期：病程第2-3周、并发症多在本期出现 发热：稽留热、持续发热 消化道症状：纳差、腹部不适、便秘 神经系统症状：与病情轻重密切相关 循环系统症状：相对缓脉或重脉 肝脾肿大：脾肿大较肝肿大更常见 玫瑰疹：出现时间、部位、大小、数量、色泽、分批出现 缓解期：第四病周，体温呈弛张热，逐渐下降，病情开始好转，患者消瘦虚弱，同时容易发生各种并发症。 恢复期：4、5病周，细菌被消灭，症状逐渐消失，组织逐步修复。1个月左右完全恢复。 不典型伤寒 轻 型：临床症状轻，典型症状少见，发热低， 病程短。 顿挫型：初期症状重，但病程短。　　　　　 迁延型：症状轻，但病程可迁延数月