医学ppt课件医疗纠纷与伦理.ppt

醫療糾紛與倫理 講者：蔡龍居 學歷:台北醫學院醫學系 現任:高雄市政府衛生局副局長 目錄 壹、倫理、道德與法律 貳、醫學倫理 参、隱私權 肆、知情同意權 伍、醫療倫理與糾紛 陸、醫療糾紛的類型與案例 柒、醫療糾紛的責任 捌、醫療糾紛的調解 玖、減少醫療糾紛之作法 拾、結論 壹、倫理、道德與法律 人際之間的規範 道德　 倫理　 法律 違背的制裁 社會的、社會大眾的 倫理的法則 自主(Autonomy) 行善(Beneficence) 無害(No-maleficence) 正義(Justice) 貳、醫學倫理(1/7) 一、醫師誓言 准許我進入醫業時: 我鄭重地保證我自己要奉獻一切為人類服務.　 我要給我的師長應有的崇敬及感戴; 我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業; 病人的健康應為我的首要顧念; 我將要尊重所寄託予我的秘密,甚至於病人死後; 我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統; 我的同業應視為我的同胞; 我將不容許有任何宗教,國籍,種族,政治或地位的考慮; 介入我的職責和病人之間; 我對人類的生命,自受胎時起, 即始終寄予最高的尊敬; 即時在威脅之下, 我將不運用我的醫學知識去違反人道.　 我鄭重地, 自主地並且以我的人格宣誓以上的約言. 貳、醫學倫理(2/7) 二、內涵 醫事人員 良知良能 做該做的事(實驗上的、臨床上的) 內化成習性 三、演變: Hippocrates誓言 60年代後：人權思想、病人權利、消費意識、女權運動、社會價值觀、科技的進步 貳、醫學倫理(3/7) 四、醫學倫理的法則 自主 行善：助益 無害：不危害 正義：公平 貳、醫學倫理(4/7) 四、醫學倫理的法則 自主 行善 無害 正義 (一)自主 1.有決定能力的狀況下作決定 消極的：病人不受操控或干預 積極的：醫療人員提供資訊 2.義務： 誠實：病情、診斷 守密：隱密權 知情同意 3.限制： 傷害原則：精神病、愛滋病 救命原則：緊急狀況 法律道德原則：殺人、暴行(家暴法) 其他：如基於社會福祉(死者器官捐贈) 貳、醫學倫理(5/7) 四、醫學倫理的法則 自主 行善 無害 正義 (二)行善 1.內涵 積極面：促進健康、維護生命 消極面：減少、預防傷害 2.義務： 勿施傷害 預防傷害 移除傷害 維持善行 貳、醫學倫理(6/7) 四、醫學倫理的法則 自主 行善 無害 正義 (三)無害 首要原則 包括心、身、靈 避免：無意的、不必要的、禁忌的 是相對的、非絕對的原則 貳、醫學倫理(7/7) 四、醫學倫理的法則 自主 行善 無害 正義 (四)正義 沒有歧視 公平使用醫療資源，得到適當照顧 內涵： 分配的正義 權力的正義 法律的正義 醫界的公平原則 平等：大眾的權益 先來先服務 急重症優先 叁、隱私權 秘密(confidentiality)和隱私(Privacy) 病人的病情：因病而透露的個人資料 法律上 醫師法第23條：「…對於因業務而知悉他人秘密，不得無故洩漏」 醫療法第49條：「醫療機構及其人員因業務而知悉或持有他人之秘密，不得無故洩漏」 肆、知情同意權 先決條件：病人理解與做決定的能力、主動意願的 提供資訊：醫學新知、檢查與治療之建議和註明 過程： 告知─瞭解─同意─授權 主動同意而非被動簽署 伍、醫療倫理與糾紛 醫療倫理的目的 保障病人的權利 維護病人的安全與健康 糾紛的內容與倫理的規範 問題： 醫德淪喪 醫權的喪失 病權的高漲 專業的要求(醫神) 生命的價值 陸、醫療糾紛發生之類型與案例—以高雄市為例(1/6) 高雄市政府衛生局84-93年辦理醫療爭議調處案件統計圖 1.誤診延醫 2.延誤治療 3.用藥不當 4.產檢不當 5.手術不當 6.急救不當 7.護理不當 8.違知情同意 9.病情無好轉 10.費用爭議 11.其他 (態度、違隱私權) 醫療糾紛類型 陸、醫療糾紛發生之類型與案例—以高雄市為例(2/6) 陸、醫療糾紛發生之類型與案例—以高雄市為例(3/6) 誤診延醫 ＊案例1：92年間,某婦產科診所；子宮外孕 處理情形：協調不成立 ＊案例2：92年間，某耳鼻喉科； 肺癌末期 處理情形：協調不成立 ＊案由3：93年間，醫學中心；病患年輕→中風 處理情形：協調成立，未賠償、致慰問金 陸、醫療糾紛發生之類型與案例—以高雄市為例(4/6) 用藥不當 ＊案例1：94年間，某醫院； 輸錯點滴 處理情形：協調成立，賠償16,000元 陸、醫療糾紛發生之類型與案例—以高雄市為例(5/6) 產檢不當 ＊案例1：91年間，某婦產科醫院；未發現男嬰「單一心室症」和「無脾症」。 處理情形：無進行調處 ＊案例2：90年間，某婦產科醫院；乙型地中海貧血屬中度偏重度，血紅素偏低已符合重大傷病項目。 處理情形：協調不成立 ＊案例3：92年間，某婦