医学ppt课件DRUGSUSED IN CON GESTIVE HEART .ppt

DRUGS USED IN CONGESTIVE HEART FAILURE 医学院药理学研究所 丁 华; Congestive heart failure, (CHF) : Essence: Cardiomyopathy of overload ;section 1  Pathophysiology  of Heart Failure and The Treatment Drugs; A. Change of cardiac function and configuration B. Change of nerve-incretion NA、RAAS、AVP、ET、TNFα↑ ANP↓、NO、PGI2↓C. Change of signal transmit of β-R;心功障碍 （收缩功能↓①，舒张功能↓⑧ ）  输出量↓  血管收缩 神经激素↑ 心肌β1R↓⑦ （RAS↑④、CA↑）  阻抗↑ 水钠潴留 ⑤ 心缩力↓ 后负荷↑② 顺应性↓ 血容量↑  血管肥厚、重构⑥ 心肌肥大、重构⑥ 静脉淤血 前负荷↑③ 心功障碍的病理生理学与药物作用的环节; CHF治疗的演变; （二）修复衰竭心肌的生物学性质 （90年代～2001年）  90年代以来 ACEI、β受体阻断药 (三）逆转心肌异常（2001年起） 1．扩大、强化对心衰时激活的神经 激素-细胞因子的抑制: ET、AVP、 TNFα  2．基因治疗 ; 药物治疗CHF的目的;Section 2 Cardiac glycosides; A. Effect on cardiac1. Positive inotropic action  (1) Increases both the force and the velocity of myocardial contraction,prolong diastolic. (2) Increasing the cardiac output. (3) Decrease myocardial oxygen consumption;Mechanism:;; 2. Negative chronotropic action: ↑carotid baroreceptor responsiveness to changes in carotid sinus pressure . 3. Electrophysiological effect:  ↓AV conduction, ↓ ERP of atrial ; 强心苷对心肌电生理的作用电生理特性 窦房结 心房 房室结 浦肯野纤维自律性 降低 增高传导性 减慢有效不应期 缩短 缩短;B.Effect on nerve-incretion:; C. Diuresis effect; drugs absorp%