重症监护治疗病房（ICU）的消毒管理与感染防治重症监护ppt课件.pptVIP

* 重症监护治疗病房(ICU)的消毒管理与感染防治 重症监护治疗病房（ICU）环境特点 重症监护治疗病房（ICU）是危重病人集中监护和治疗的场所。其环境的特点是： 1、医护人员多； 2、监护仪与医疗装备多、操作多，人员走动多； 3、病人接受侵入性监护与治疗所用的动静脉内插 入导管多； 4、输液、输血或其制品多； 5、病人的并发症多。 ICU内常见的院内感染的致因 ICU内感染的机率比其他的病室高 ，有以下几个因素： 1、病人的易感性 2、ICU内环境的污染 3、医疗仪器和器械消毒不彻底 4、各种侵入性操作为微生物提供入路，与繁殖基地 5、耐药菌株的增加使很多常用抗生素失去预防感染的作用 6、ICU设置不合理与不完善 7、对医院内感染重视不够 病人的易感性 1、年龄 在老年疾病的ICU的老年病人，其年龄与疾病特别是消耗性疾病，使机体抵抗力下降，甚易发生院内感染； 2、各种基础疾病 诸如慢性阻塞性肺疾病，心、肾疾病，糖尿病，白血病等，均可使机体免疫机能下降； 3、局部机制被破坏，与外界直接接触的皮肤，以及与外界相通的口与胃肠系统、呼吸系统和泌尿系统等； 4、免疫抑制剂的应用 ； 5、抗恶性肿瘤药物的应用 ； 6、恶性肿瘤的放射治疗 骨髓受抑制，白细胞下降。 ICU内环境的污染 ICU内，由于危重病人较密集、监护仪器与各种治疗的设备密集、医护人员及有关技术人员较多，操作多，人员流动多，以及空间相对狭小等，ICU医护人员与病人接触较多。 医疗仪器和器械消毒不彻底 近年来，医疗技术突飞猛进地发展，变得愈来愈复杂；检查治疗仪器设备也愈来愈先进。一般ICU都配备有先进的仪器设备，有些仪器设备是由高分子高压聚乙烯材料制成，这给消毒工作带来一定困难，甚至无法进行彻底消毒。它们长期放在ICU使用，以致灰尘粒子和细菌积聚在其表面和内部，难以擦洗和消毒，从而增加了ICU内的感染源和感染机会。 各种侵入性操作为微生物提供入路，与繁殖基地 ICU病人常有很多种插管，例如静脉输液管、中心静脉测压管、动脉测压管、肺动脉内漂浮导管、胃肠减压管、气管内插管、留置导尿管等。这些导管既为致病原提供了入路，又为其繁殖提供了基地，特别是留置导管时间长、插入的管壁上附有血栓者。 耐药菌株的增加使很多常用抗生素失去预防感染的作用 耐药菌株的增加使很多常用抗生素失去预防感染的作用由于在医院内、外，特别是在ICU内，在“病重多用药”的思想指导下，常常滥用抗生素，结果造成耐药菌株增多，机体内正常菌群失调，改变了机体内正常微生态环境。 ICU设置不合理与不完善 目前还有许多ICU室内缺乏通风装置，更谈不上空气净化。室内无洗手或刷手池及消毒的设备，造成ICU内的污染严重。所处的位置在公共通道旁，无缓冲间，干净物品与污染物品进出同一通道，这些都是可能造成交叉污染的因素。 对医院内感染重视不够 目前一些ICU医务人员对严格消毒与隔离知识比较缺乏、忽略ICU病人容易并发院内感染的特点及危险性，以及各项无菌操作不严格等，都是引起院内感染的重要因素。综上所述，ICU中产生院内感染的情况愈益复杂，如果要降低或消除院内感染率，就必须采用各方面综合性消毒措施，首先搞好清洁和消毒工作。此外，还要增加病人抵抗力，同时切断各方面的感染途径。 ICU内的消毒管理及预防感染的措施 根据近年来对医院发生感染的观察，医院感染中以呼吸道感染占首位，空气传播是引起感染的一个重要方面，空气微生物的污染程度直接决定呼吸系统感染率的高低。因此，控制空气微生物的含量非常重要，尤其ICU内都是易感病人，应更为重视。 针对这些问题，我们该做些什么？ 建筑设施及其创造洁净环境与消毒处理（一） 人体是室内空气中微生物的发源地，人流量越大，室内空气污染就越严重。 ICU应设于远离人流量大的交通要口。进入ICU前应有缓冲间，备有更衣更鞋柜、洗手池，手消毒设备。同时也要控制出入的人员数量，尽量减少其流通量。 从防止交叉感染的观点来看，ICU内病床的设置最理想的是单人房间。如无条件，一室内最好不超过3个病人，床间距在1m以上，以减少尘埃粒子和飞沫感染的机会。 建筑设施及其创造洁净环境与消毒处理（二） 空气净化系统 空气洁净技术是一种先进的空气处理手段，它以净化空调设备为基础，通过多级的空气过滤系统，清除存在于空气中的微粒和病原微生物，同时对整个ICU病区的空气进行流向控制和循环处理，最终创造一个良好的空气环境。 建筑设施及其创造洁净环境与消毒处理（三） 无尘与清洁的保持 (1)墙壁、天花板 、墙壁和天花板不会构成严重污染，但应保持无尘和清洁，需定期进行擦拭消毒。 (2)门窗、柜、病床及各种装备仪器表面易落尘埃，需定