医学ppt课件心血管麻醉的若干问题.ppt

心血管麻醉的若干问题; β－肾上腺能受体阻滞药;β－肾上腺能受体阻滞药在心血管治疗方面的影响，少有药物能与此相比 1963年普萘洛尔在临床上的应用开辟了心血管治疗方面的新纪元。Black爵士等人为此获得诺贝尔奖金 目前β－阻滞药已成为降低心血管疾患发病率和死亡率的主要治疗药物，并成为心力衰竭治疗的标准药物，在外科围术期广泛应用;β－阻滞药在围术期的应用;β－阻滞药围术期心脏的保护作用;病例一; 临床症状 急性肺水肿，粉红色泡沫样痰 高气道压力 心电图ST段明显抬高 反复恶性心律失常：室速、室颤 低血压(SBP70~75mmHg) ;治疗经过;病例二; 处理 利多卡因静注无效 负荷剂量胺碘酮150mg血压下降，室早未见减少 ; 治疗经过 美托洛尔1mg，室早减少不明显，血压无变化 美托洛尔1mg，室早减少 胺碘酮30+20mg，室早消失，静脉胺碘酮少量维持 二小时内无心律失常，停药 病人直到出院未再出现心律失常 ;RM Califf, CM O’Connor. Editorial, JAMA:The Evidence Is In, Now the Work Begins; 血管麻痹综合征（vasoplegic syndrome） 血管扩张性休克;临床表现特点;需要数小时甚至数天使用大剂量缩血管药物 经过缩血管药物支持后，如无明显改善，可能出现心输出量下降，进而发展成低心排、多系统器官衰竭 血压对增加缩血管药物的剂量缺乏反应提示预后不良;原因;治疗;病例三;处理经过; 心血管麻醉快通道技术;心血管外科快通道技术产生的背景;心血管外科快通道技术内容;快通道心脏麻醉的适应症;快通道麻醉可能的禁忌症;Royse CPB时间超过2.5小时 血流动力学不稳定 未经控制住的出血 严重肺动脉高压 血性心力衰竭 病理性肥胖;快通道心脏麻醉的技术要求;快通道心脏麻醉的技术要求;快通道心脏麻醉的技术要求;阜外医院fast-traking ;