关节扭伤.ppt

关节捩伤 关节捩伤（关节扭伤，sprain of the joint）是指关节在突然受到间接的机械外力作用下，超越了生理活动范围，瞬时间的过度伸展、屈曲或扭转而发生的关节损伤。 此病是马、骡常见和多发的关节病，最常发生于系关节和冠关节，其次是跗、膝关节。牛也发生，常发生于系关节、肩关节和髋关节。 不恰当的人工助产，强力牵拉胎儿的某一肢体也可导致该病的发生。 病因 病因： 马：在不平道路上的重剧使役，急转、急停、转倒、失足登空、嵌夹于穴洞的急速拔腿、跳跃障碍、不合理的保定、肢势不良、装蹄失宜等； 牛：除上述原因外，还有误踏深坑或深沟、跳沟扭闪（跨越沟渠）、跌倒等。　　 病理 致伤因素是机械外力的速度、强度和方向及其作用下所引起的关节超生理活动范围的侧方运动和屈伸。 轻者引起关节韧带和关节囊的全断裂以及软骨和骨骺的损伤。 急剧关节侧动，首先损伤侧韧带或同时损伤关节囊及骨组织，临床上最多见。 韧带损伤常发生于骨的附着部，纤维发生断裂，若暴力过大，能撕破骨膜和扯下骨片，成为关节内的游离体。韧带附着部的损伤，可引起骨膜炎及骨赘。 病理 关节囊或滑膜囊破裂常发生于与骨结合的部位，易引起关节腔内出血或周围出血，浆液性、浆液纤维素性渗出。如滑膜血管断裂时，发生关节血肿。 由于损伤其它软部组织，造成循环障碍、局部水肿。软骨和骨骺损伤时，软骨挫灭，骺端骨折，破碎小软骨片成为关节内的游离体。 症状 疼痛　 原发性疼痛，受伤后立即出现，是关节滑膜层神经末梢对机械刺激的敏锐反应。 炎性反应性疼痛，根据组织损伤程度和炎症反应情况而异。 跛行　 原发性跛行，受伤时突发跛行。行走数步之后，疼痛减轻或消失，这是原发性剧烈疼痛的结果。 反应性疼痛跛行，在伤后约经12～24h，炎症发展为反应性疼痛，再次出现跛行，跛行程度随运动而加剧，中等度、重度捩伤时表现这种跛行，而且组织损伤的越重，跛行也越重。 症状 肿胀　 病初炎性肿胀，是关节滑膜出血、关节腔血肿、滑膜炎性渗出的结果，特别是关节周围出血和水肿时，肿胀更为明显； 另一种肿胀出现在慢性经过的骨质增殖，形成骨赘时，表现硬固肿胀。 症状 温热　 一般伤后经过半天乃至一天的时间，它和炎性肿胀、疼痛和跛行同时并存，并表现有一致性。 在慢性过程关节周围纤维性增殖和骨性增殖阶段有肿胀、跛行而无温热。 骨赘　 慢性关节捩伤可继发骨化性骨膜炎，常在韧带附着处形成骨赘，因而存在长期跛行。  症状 系关节捩伤（sprain of the fetlock joint） 在马、骡发生的比较多，牛有发生，主要是由于机械外力作用使关节韧带特别是侧韧带、关节囊及周围的腱受到剧伸或部分断裂、全断裂。严重时引起软骨和骨的损伤。 症状 马、骡病初突发支跛，轻度、中度捩伤时发病12～24h系关节肿胀增温。 运步时球节下沉不充分，他动运动检查有疼痛。 站立时为减轻患肢负担，以蹄尖着地支持。 严重捩伤时，患病球节肿胀疼痛，触诊损伤韧带有痛点，他动运动有明显疼痛反应。 站立时球节屈曲，系部直立，以蹄尖着地。 运动时支跛或以支跛为主的混合跛行。 一般捩伤容易恢复，如治疗不当或损伤严重时，常转为慢性经过，能并发无菌性渗出性关节炎、关节周围炎、慢性变形性关节炎等。 症状 耕牛系关节损伤较为多发，病初患关节周围迅速肿胀、敏感、疼痛，不敢负重，当患肢着地时，因疼痛反应表现患肢躲闪，呈支跛。 重症，关节液增多、或关节内出血，关节囊紧张，肿大。 症状 冠关节捩伤（sprain of the pastern joint） 常发生于马。 临床特征是在使役中突发中度或重度的支跛。 站立时，患关节半屈曲以蹄尖着地，或完全不能负重提起患肢，他动冠关节剧痛，特别是内外扭转冠关节更为明显。指压损伤韧带（侧韧带、掌侧韧带）有痛点。 损伤严重时，常继发慢性骨化性冠关节周围炎，成为指骨瘤的发病原因，长期遗留下顽固性跛行。 症状 髋关节捩伤（sprain of the hip joint）　常发生于马、骡和耕牛。 病畜站立时屈曲膝、跗关节，患肢外展。 运动时呈混合跛行，并表现外展肢势，后退运动时疼痛明显。 视诊和触诊患部，病初无明显变化，他动运动有疼痛反应，尤其是在作内收肢势时更为明显。慢性经过时，臀肌萎缩，大转子明显突出，推动转子有疼痛反应。 治疗 原则——制止出血和炎症发展，促进吸收，镇痛消炎、预防组织增生，恢复关节机能。 1.制止出血和渗出　在伤后1～2d内，为了制止关节腔内的继续出血和渗出，应进行冷疗和包扎压迫绷带。冷疗可用冷水浴或冷敷。症状严重时，可注射加速凝血剂使病畜安静。