消化道出血的临床分析与治疗ppt课件_1.pptVIP

上消化道出血的病因分析与治疗;;消化道出血分类;上消化道出血的定义（upper gastrointestional bleeding---UGB）;上消化道出血的常见病因(etiopathogenisis);一、食管疾病;食管溃疡;二、胃、十二指肠疾病;溃疡伴出血;三、应激状态;四、门静脉高压;静脉曲张;五、胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡;六、上消化道临近器官或组织的疾病;下消化道出血 (lower gastrointestional hemorrhage) ;病 因 (etiopathogenisis);不明原因消化道出血;不明出血的常见病因;常见病因;消化道出血的临床表现;并 发 症(complication);诊断依据;一、消化道出血诊断的确立;二、出血严重程度的估计;三、出血是否停止的判断;内镜检查; 仅用于出血已停止和病情稳定稳定的患者， 对急性消化道出血病因诊断的阳性率不高 一般要求在大出血停止至少3天后 用于结肠镜未能明确诊断者 ; 对急性、慢性或复发性消化道出血的诊断及治疗具有重要的作用。 根据脏器的不同可选择腹腔动脉、肠系膜动脉或门静脉造影 活动型出血，V＞0.5ml/min ;胶囊内镜 全新的消化道图像诊断系统 “胶囊”被吞服后，借助胃肠蠕动，通过消化道，期间将其连续捕获的图像以数字形式发送至体外的接收机加以保存，以备检查结束后的图像还原和观察 主要用于小肠疾病的诊断，但价格昂贵，且不能活检，应用受限;小肠镜 最近发明的双气囊推进式小肠镜，操作相对 简便，患者痛苦少;剖腹探察 其它检查不能明确出血灶，大出血持续危及患者生命，可同时治疗 术中内镜可协助诊断 也可术中行选择性血管造影或注射亚甲蓝（美蓝）;治 疗 (treat) ;卧床休息 保持安静平卧位 下肢抬高 保持呼吸道通畅，必要时吸氧 避免呕血时血液吸入引起窒息;维持足够的循环血量;药物治疗;器械治疗; 介入治疗; 适应症:内镜不能控制的动脉出血、 呕血、黑粪、低血压患者再出血。 ;非特异性治疗;谢谢