医学ppt课件血型与输血_1.ppt

（二）成分输血 成分输血就是把血液中的各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用科学的方法加以分离、提纯，分别制成高纯度、高浓度、低容量的制剂，根据临床病情需要缺什麽、补什麽的原则输用。 三级甲等医院成分输血率要求大于70%。 还有血浆，各种凝血因子 成分血-1、红细胞 浓缩红细胞 红细胞悬液 常用各种血液成分制剂如下： （二）成分血-2、白细胞 成分血-3、血小板 血小板 ：20~24℃冷藏下,保存24h 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 第四章 血型与输血（4） 主讲人：魏彦刚 菏泽医学专科学校 教学目标 1、掌握成分输血的种类 2、掌握贮血 3、掌握输血的有关反应 4、了解输血的质量控制 教学内容 输血概述 采血 贮血 输血 采血、贮血与输血 质量控制 掌握 熟悉 教学重点、难点 教学重点： 采血的要求 贮血所用的血液保存液 成分输血和自身输血 教学难点： 成分输血 输血概述 输血包括了输全血及成分输血，它是指将人类本身所拥有的血液或血液的某种成分输入患者体内，补充患者丢失的血液或某种血液成分，是临床上一种重要的治疗手段。 今年来，随着血型、血液免疫学和细胞分离技术研究的深入以及对血液的收集、分离、保养和贮存设备的不断改进，输血尤其是成分输血有了很大的发展。 采血 献血员的筛查 采血方法 献血员的检查 为了确保血液的质量，保证献血者和受血者的安全，献血者在献血前必须做体格检查和血液检验。 体格检查 血液检验 我国献血者体格检查健康标准 1． 年龄：18-55周岁。 2． 体重：男≥50千克，女≥45千克。 3． 血压：12-20/8-12Kpa，脉压差：≥4Kpa（千帕）。或：90-140/60-90mmHg， 脉压差：≥30mmHg。 4． 脉膊：60-100次/分，高度耐力的运动员≥50次/分。 5． 体温正常。 6. 其他 我国献血者血液检查合格的要求 1． 血型：ABO血型（正反定型法）, Rh（D）血型，在有条件的地区以及Rh阴性率高的地区作测定。??? 2． 血红蛋白测定（血比重筛选）：硫酸酮法 男Hb≥120g/L ,女≥110g/L。??? 3． 丙氨酸氨基转移酶(ALT)酮体粉法：阴性，或者赖式法：≤25单位。??? 4． 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）酶标法：阴性（快速诊断法仅限于非固定采血点的初检使 用）。??? 5． 丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）酶标法：阴性。??? 6． 艾滋病病毒抗体（HIV抗体）酶标法：阴性。??? 7． 梅毒试验RPR法或TRUST法：阴性。??? 8． 疟疾高发地区检测疟原虫。 采血方法 采血现在多采用塑料袋采血法。 已制备好的无菌塑料袋装有灭菌保养液，一般为ACD-Ⅰ保养液。 25mL ACD-Ⅰ保养液可使100mL血液抗凝。 袋上签写献血员的姓名、血型、采血日期，血液或血液成分的有效期、HIV及乙肝检查阴性的标记及保养液的种类，检查血袋无破损时即可采血。 采血步骤 用15%水溶性肥皂或洗涤液将献血员肘部皮肤洗净。 碘酒和75%酒精消毒。 将塑料采血袋放在低于献血者手臂的位置。 扎止血带。 去掉无菌针头上的保护套，立即作静脉穿刺。 打开袋子内部和管子之间的活塞。 进行静脉采血，将血袋放在秤盘上，不时轻轻摇动血，以免凝固，至所需血量。 采足血量后，用止血钳将靠近静脉穿刺处管子夹住，放松止血带，拔出针头，用消毒棉球在穿刺部位加压片刻。 采血结束后，用高频热合器进行封口，并仔细检查。贴上标签，血库保存。 贮血 正确的血液及成分的贮存对保证其质量是十分重要的，但即使把血液贮存在血液保存液中，红细胞也会发生一系列生物化学与结构上的改变，这些变化统称红细胞贮存损伤。 这些损伤时影响输血后红细胞生存与功能改变的重要原因。 为了尽量减少红细胞的贮存损伤，提高贮存血的质量，选择恰当的血液保存液和贮存温度是十分重要的。 血液保存液 ACD 由枸橼酸-枸橼酸盐-葡萄糖组成，用于全血抗凝及血液保存。 保存时间：21天 CPD 由枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖组成，用于全血抗凝及血液保存。 保存时间：28天 贮存温度与时间 全血和红细胞制剂:2~6℃，ACD-Ⅰ21天，CDPA-1 35天，洗涤红细胞为24h 浓缩血小板：20~24 ℃，震荡条件下保存，频率为60次/分，振幅为4cm，7d 浓缩粒细胞： 20~24 ℃，最多24h 新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀物 ：-30 ℃，1年 低温冷冻保存红细胞：甘油终浓度为40%，-80 ℃