いしかわ産業化資源活用推進ファンド事業助成金交付要領.docVIP

別記様式第１号（第５条関係） 番　　　　　号 年　　月　　日 財団法人石川県産業創出支援機構 　　理事長　　　　　　　　　　様 所在地　　　　　　　　　　　　　　 名称　　　　　　　　　　　　　　 代表者職?氏名　　　　　　　　　　　　　 平成　　年度　いしかわ産業化資源活用推進ファンド事業助成金交付申請書 　平成　　年度において、標記助成事業を下記のとおり実施したいので、助成金　　　　　円を交付されたく、いしかわ産業化資源活用推進ファンド事業助成金交付要領の規定により関係書類を添えて申請します。 記 １　事業の区分（該当するものに○印を付ける） Ⅰ．産業化資源を活用した新たなビジネスの創出 １．支援機関による産業化資源を活用した新たな取り組みの積極的な掘り起こしに対する 　　支援 ２－①．中小企業による全国?海外市場を狙った産業化資源活用新商品等の開発?事業化に対する支援 ２－②．中小企業による全国?海外市場を狙った産業化資源活用新商品等の開発?事業化に対する支援(小規模企業支援枠) ２－③．中小企業による海外市場を狙った産業化資源活用新商品等の開発?事業化に対する支援(海外展開支援枠) ３．産地?地域としての産業化資源の魅力向上への取り組みに対する支援 Ⅱ．農商工連携産業の創出 １－①．新しい食品加工ビジネスモデル構築支援事業 １－②．新しい食品加工ビジネスモデル構築支援事業及び一次加工施設等整備支援事業 ２．農業参入調査研究事業 農業参入によるビジネスモデル構築支援事業 Ⅲ．医商工連携産業の創出 　　　　　１．医商工連携新商品等開発?事業化支援事業 　　　　　２．健康サービス等創出支援事業 Ⅳ　石川ブランド等優秀新製品の販路開拓に係る事業 ２　事業計画書 　　別紙１のとおり （注）次の書類を添付すること。 　?貸借対照表、損益計算書、利益処分計算書個人事業の場合は税務申告書その他参考となる資料別紙１－１（区分Ⅰ－１の事業の場合） いしかわ産業化資源活用推進ファンド事業助成金事業計画書 （産業化資源：支援機関による産業化資源を活用した新たな取り組みの積極的な掘り起こし） 　（１）申請者及び連絡担当者 １．申請者 名　　称： 代表者名及び役職名： 住　　所： 電話番号： ＵＲＬ： 助成対象者の要件 設立日 年 　月 日 ２．連絡担当者 連絡担当者名及び役職名： 住　　所： 電話番号： ＦＡＸ番号： ????????： （２）主な参加事業者 名称（企業名等） 代表者 業種 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （３）事業内容 １．実施計画名 ２．活用する産業化資源（農商工連携?医商工連携は記載不要） [　] ①「地域産業資源活用事業の促進に関する基本的な構想」で指定されている地域産業資源（以下「地域産業資源」と略す） [　] ②将来的に地域産業化資源に指定される可能性のあるもの [　] ③国の基準には満たないものの県内で広く一般に周知?認識されているもの [　] ④石川県の特有の技術?ノウハウ ①～③の場合　産業化資源名： ［　　　　　　　］ 　④の場合　石川県の特有の技術?ノウハウとする理由： 　　　　　　　［　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　］ 　※②～④の場合には、別添１を記載すること ３．背景?現状 ４．事業目的 ５．事業内容 ６．事業実施体制 ７．事業の実施日程 (開始予定) 平成 年 月 日 (完了予定)　平成 年 月 日 ８．事業の実施場所 (場所名?住所) ９．委託予定先 (委託先／名称、代表者、住所、電話番号) (委託先業務概要) (委託内容) １０．委嘱予定の技術 　　　者又は専門家 　　　の氏名及び職業 (氏名) (役職等) （４）経費明細表 １．経費明細表 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円） 経 費 区 分 経費内訳 助成事業に 要する経費 助成対象経費 助成金 支払先 謝　金 小　計 旅　費 小　計 事業費 小　計 その他 小　計 合　計 ２．資金調達内訳 　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円） 区分 金額 資金の調達先 助成金 借入金 自己資金 その他 合　計 （５）本年度の経費明細表 １．助成事業に要する経費 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円） 助成事業に 要する経費 要する経費 要する経費 助成対象経費 助成金 平成　年度 平成　年度 平成