【医学课件】运动疗法exercisetherapy.ppt

运 动 疗 法 exercise therapy? 一、概述 定义： 根据疾病特点和患者功能情况，借助治疗器械、治疗者手法、患者自身参与，通过主动与被动运动方式来达到治疗目的。 二、运动疗法基础： 运动学基础： 运动平面与运动轴：矢状面、额状面、水平面矢状轴、额状轴、垂直轴 中立位：  关节运动方向：屈、伸、内收、外展、旋前、旋后、内翻、外翻 生理运动 physiological movement 附属运动accessory movement  运动力学基础：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆 生理学基础肌肉理化特性： 兴奋性、收缩性、伸展性、弹性 肌肉收缩形式：等张收缩 isotonic contraction、等长收缩 isometric contraction 肌肉收缩方向：向心性收缩、离心性收缩 肌肉协同作用 三、运动基本类型 1、按肌肉收缩的形式分类（1）等张运动 isotonic exercise（2）等长运动 isometric exercise（3）等速运动 isokinetics exercise  Cybex  2、按完成动作的主动用力程度分类 被动运动 助力运动 主动运动 抗阻运动 四、运动疗法在康复中的主要作用： 1、提高中枢神经系统和植物神经系统 的调节能力。2、提高代谢能力、改善心肺功能3、维持和恢复运动器官的形态和功能。4、促进代偿机制的形成和发展。 五、运动疗法基本方法 （一）、根据生物力学和运动学原理，发展肌力、体力和改善关节活动范围的方法。 1、肌力练习 （1）等张抗阻运动 Delorme 提出渐进抗阻法 PRE（Progressive Resistance Exercise） 10 RM--- 10次等张运动的最大负荷量。  （2）等长抗阻运动Roce提出短暂等长最大负荷练习。  （3）等速运动 美Hislop和Perrine 1967 Cybex Biodex Kin-com Lido （4）肌力练习注意点： 选择适当训练方法：因人而易、兴趣直观 合适的运动量：超量恢复超量恢复——运动时被消耗的物质不仅能恢复到原来水平，而且在一段时间内出现超出原来水平的情况。 阻力施加及调整：平稳、大力距原则 肌力练习不应引起疼痛、提示损伤。 用力的等长收缩可引起显著的升压反应、避免闭气动作。 2、关节活动技术 CPM练习（continue passive motion 连续被动运动） ROM（range of motion)主动练习 关节松动术  joint Mobilization 3、耐力练习和有氧训练 （1）步行 VO2（ml/mg/min) =  speed(m/min) x 0.1+3.5（2）健身跑 最高心律 靶心率 THR 运动适宜心率：(预计最高心率 - 安静心率) x 50~85%+安静心率 4、其他方法： 放松练习 平衡练习 协调性练习 呼吸练习 水中运动 （二）、根据神经生理和神经发育的原理，用以促进和提高控制随意肌活动能力。 易化技术 Facilitation 神经发育疗法 neurodevelopment treatment, NDT 运动再学习技术motor learning program,MRP 1、神经生理基础 中枢神经系统具有可塑性 运动可以由感觉来调整 影响α-- 运动神经元 2、易化技术基本原则 按个体正常发育顺序，训练控制运动的能力 运用有目的的活动，来诱发大脑随意控制运动的能力 通过重复有目的的运动来强化 和巩固对运动的控制能力 通过反射来诱发某些特定肌群活动 促进正常反射、抑制病理反射。  3、易化技术常用方法 rood技术 感觉刺激--运动应答--建立运动模式。 bobath技术 强调利用姿势反射和平衡反应抑制异常运动模式经过反复训练逐步建立正常的运动模式。 ? brunnstrom技术 强调同侧和对侧、大肌群的最大收缩引起大脑皮层运动区的兴奋扩散、诱导 弱肌群的收缩。 本体促进技术（PNF） 强调通过用螺旋形对角线、抗阻力模式来作用于完成同一运动不同运动功能的肌肉、增加其接受外界刺激的敏感性、影响同一模式中力量较弱的肌肉。 六、运动疗法的注意事项 个别对待 循序渐进 兴趣、直观 量力、安全 持之以衡 因地制宜 七、运动处方 1、制定运动处方的原则和要求（1）了解病情（2）根据治疗目的合理选择