特发性血小板减少性紫癜2012ppt课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 特发性血小板减少性紫癜 概 念 特发性血小板减少性紫癜（ITP）系血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。 临床表现 急性ITP临床表现 慢性ITP临床表现 80％以上患者 发病前1～2周 上呼吸道感染史 病毒感染史 起病急骤 畏寒 寒战 发热 急性ITP临床表现 起病方式 出血 鼻出血 全身皮肤瘀点、紫癜、瘀斑 牙龈出血 舌出血 口腔粘膜出血 内脏出血 颅内出血 血小板低于20×109/L 出血量过大或范围过于广泛者 贫血 血压降低 失血性休克 实验室检查 血液学检查 骨髓检查 PAIg及血小板相关补体 其他检查 血液学检查 ①急性型血小板多在20×109/L以下，慢性型常在50×109/L左右； ②血小板平均体积偏大，易见大型血小板； ③出血时间延长，血块收缩不良； ④血小板功能一般正常。 急性ITP血象 慢性ITP血象 骨髓检查 ②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤甚，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加； ③有血小板形成的巨核细胞显著减少(＜30％) ①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常， 慢性型骨髓巨核细胞显著增加； PAIg及血小板相关补体 80％以上ITP患者PAIg及PAC3阳性，主要抗体成分为IgG亦可为IgM，偶有两种以上抗体同时出现。 其 他 检 查 90％以上患者血小板生存时间明显缩短。 可有程度不等的正常红细胞或小细胞低色素性贫血，少数可发现溶血证据(Evans综合征)。 诊 断 ①广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏； ②多次检查血小板计数减少； ③脾不大或轻度大； ④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍； 诊 断 ⑤具备下列五项中任何一项： a 泼尼松治疗有效； b 脾切除治疗有效； c PAIg阳性； d PAC3阳性； e 血小板生存时间缩短。 鉴别诊断 本病确诊需排除继发性血小板减少症，如再生障碍性贫血、白血病、系统性红斑狼疮、药物性免疫性血小板减少等。 本病与过敏性紫癜不难鉴别。 治 疗 一般治疗 糖皮质激素治疗 脾切除 免疫抑制剂治疗 其他治疗 一般治疗 出血严重者应注意休息。 血小板低于20×109/L者应严格卧床，避免外伤。 应用止血药物的应用及局部止血，如止血敏、止血芳酸等。 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训