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ACS患者PCI围手术他汀强化对心肌的保护 ——韩国研究 深圳市人民医院 董少红 ;ACS患者的病理生理特点：不稳定易损斑块，伴随活跃的炎症反应;PCI改变了冠脉血管壁状态;ACS, acute coronary syndrome(with or without ST-segment elevation). Rioufol G, et al. Circulation 2002;106:804-808.;PCI围术期仍然存在心脏不良事件风险;PCI手术：几多欢喜;PCI治疗：虎口脱险，仍被狼追？;PTCA术后：心血管事件危险性仍很高;围PCI术：他汀降脂治疗最具益处;术前尽早强化他汀治疗可显著降低PCI术后近期和远期的主要心脏事件风险;韩国研究设计;韩国研究30天研究结果：瑞舒伐他汀显著减少心肌受损;韩国研究30天研究结果：瑞舒伐他汀对LDL-C和hs-CRP的影响;韩国研究30天研究结果：瑞舒伐他汀显著降低围手术期心梗和MACEs风险;韩国研究30天研究结果：瑞舒伐他汀对各个不良心脏事件的影响;韩国研究12个月研究结果：瑞舒伐他汀显著降低12个月的MACEs风险;韩国研究12个月研究结果：瑞舒伐他汀显著降低术后12个月的MCAEs风险;小结;围术期他汀早期/快速获益机制假设：多效性？;围术期他汀早期/快速获益机制假设：多效性？;他汀在PCI围手术期获益的机制之二;他汀 多效性;2011欧洲血脂管理指南;在ACS和PCI患者中降脂药物的推荐;总 结;;;NAPLES II： PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗发生;ARMYDA-ACS：之前未服用他汀者，PCI术前负荷量阿托伐他汀对30天预后的影响;阿托伐他汀;ARMYDA-ACS研究;ARMYDA-RECAPTURE：评估长期接受他汀治疗的患者，PCI术前负荷量阿托伐他汀治疗的疗效;30天时主要联合终点显著降低;PCI术前他汀治疗显著减少不良心脏事件;PCI术后他汀治疗可显著降低死亡风险;;阿托伐他汀降低主要心脏不良事件;韩国研究设计;ARMYDA-ACS;韩国研究;ARMYDA-ASIA;研究目的： 针对亚洲人群，对于PCI围手术期的非ST段抬高的ACS患者，评估给予阿托伐他汀是否能减少心血管事件。 ;进行PCI手术的之前无他汀治疗的ACS患者;疗效评定; 术后8h、24h、30dMACE的发生率：两组之间无统计学差异； 回归分析显示，术后30天内MACE的OR值，两??之间无统计学差异； 无MACE事件生存曲线，两组之间无差异。 ; 心肌损伤指标（肌钙蛋白T，CK-MB，肌红蛋白）升高的患者比例，两组之间无统计学差异 CRP 两组之间无统计学差异。;cNLdZ%113(0H0$NBSI*AL8fnnTiAxd45sHynkFcxdA4D(Un0hfbW7mN7ykh6zr$Lo#Y!4NXZ#iovyi4wP(J!itewag6-Cf8V6uz6mcmkKqi)I4QAw5w0R01KQckcCuUSJYXqyMv3FhyFdVUGs*OxCkpDYwLjZNCIFdan3vAdZ6Ucg865#FX%gl-iU*R4mFETZ2I7kzlVGVfPcvqovv-Rr2H2JWuJ95OedT$g3LzmCKqbmVn#c$vXB!ZObSCygr0HMI-yPqveN6d)5zdnakqh6COjkUj46sf!w4(O4I4mBt8ljh)JtThKRAd#(-RaK-miC8Dabz(nNICn4*qMSz8e8gyAXgAJ-O+1G+YYp4L(b-CGVu#6MVAq6A87A3ttW3ETv!yiR!-hYEs7S)$8Lku29Hvf32kHMIQwJ+mRNdsxGuy9coj!9be4kktPE9RLcWjdXiQv5nFd2zGo-62VwN!8k753H68KFEHzLWcc6e7AQ(LIgQpmD%OF)WTazFPfWoguCBX3jSYR)ql11R80340aXG25zg*%!$w3W)T-SiSFsir%8!8$yM(o1FMa423yD8hdoBR0SdnO(4gZftsDvqKtnjOmq)AFcbVITkE+kKX-u-R%Ut1fMH6zsBsd!ORZ4v$YK!H6l8cCJSQI1lMzrK$1Ao8KJY9MqhMftMmjE+BctkfNE!RavN0nhjv$VGI(VPx!hyZF(PPtHw*wAF6JCpJpxq%UN-UMVRt#OWY7zXDOKkCEBfWEit