县人民医院创二甲实施的方案.docVIP

- PAGE 6 -鱼台县人民医院创二甲实施方案医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、医院服务、医德医风、财务管理、后勤保障、医院绩效及其它执业活动进行综合评价。评审的重点是质量、安全、服务、费用、绩效；核心是医疗质量与医疗安全的管理和医疗质量持续改进，推动医院规范、科学发展。今天的动员会正式擂响了我院“创二甲”工作的战鼓！医院要求全院干部职工积极行动起来，严格按照《济宁市二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》确定的创建工作目标，完善各项制度建设，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做严、做细、做实。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。一、目标任务1、全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、可持续发展。2、力争2013年 10月份通过济宁市医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。二、组织保证1、创二甲工作实行院长挂帅（第一责任人）、分管院长主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。　　2、医院成立创二甲工作领导小组及创二甲办公室，全面负责创二甲工作的领导、组织及协调工作。3、各工作组、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创二甲实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。　 4、在医院创二甲工作领导小组的统一部署下，全院各科室也相应成立创二甲工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。　　5、创二甲领导小组、创二甲办公室、各工作组及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。三、工作步骤与要求（一）学习动员阶段（2013年1月至2013年2月）1、医院召开全院动员大会，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。2、组织全院干部、职工认真学习，深刻领会《济宁市二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的精神实质、目的要求，深刻认识创二甲的重要性，增强创二甲的信心。3、创二甲领导小组、创二甲办公室、各工作组要认真学习《济宁市二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，结合管理职能逐条比对，做好自身及分管科室的创二甲工作，制定创二甲工作计划、月工作安排及落实措施。4、全院各科室负责人也要制定学习计划，组织全科人员认真学习《济宁市二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，每次学习要有记录。5、组织相关人员到相邻友好医院参观学习，医院也将派科室业务骨干和科室小组成员到上级医院实地观模，以不断提升管理水平和能力。（二）建章立制阶段（2013年3月至2013年4月）创二甲办公室、各工作组要在认真学习、深刻领会《济宁市二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的精神实质下，完善各项制度，建章立制是创二甲工作的重要阶段、也是基本保障。各工作组、职能科室要精心的组织，周密的安排，使建章立制工作取得实效。工作中，坚持从实际出发，保证所建立的规章制度客观、易于执行并符合《济宁市二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的精神要求，力戒形式主义。对未建立的规章制度要积极组织相关科室、相关人员起草、讨论，广集民智，不断完善；对已建立的规章制度《医院核心制度》、《岗位职责》、《诊疗技术操作规范》等进行修改完善，坚持边学边落实，边整边改，使制度规范化！（三）组织实施、自查自纠阶段（2013年5月-2013年9月）1、各工作组和职能部门要加强监督检查力度。各工作组和职能科室要按照细则要求，结合医院的具体情况，每月有工作重点，每月有检查考核结果。按照科室职能职责，重点抓好以下工作：（1）加强医院文化建设，构建和谐医院。把“以人为本”、“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念。医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，从我做起，构建和谐医患关系。（2）严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院-职能部门-科室三级考评，实现制度管理、规范管理。（3）发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗、病案、药事、感控、输血等管理委员会的职能和作用；医院及科室的质量管理组织要充分履行职责，按照“质量、安全、服务、科教、管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。（4）加强细节管理，全面提高工作质量。全院各职能部