第二十五章胆道疾病病人的护理 (1).pptVIP

五、护理措施 （二）术后护理 （5）切口的护理：术后腹壁仅留3～4个0.5～1 cm大小的创口，采用创可贴拉合，消炎止血1周左右去除创可贴，术后24 小时内严密观察腹壁4处穿刺口，是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况，及时更换敷料以防切口感染 五、护理措施 （二）术后护理 （6）活动指导：一般术后6小时后取半卧位，可在床上翻身，24 小时后鼓励患者离床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。术后3天后一般情况可，食纳睡眠可即可出院。避免劳累，术后2周内避免重体力劳动及进行高强度的体育锻炼 五、护理措施 （三）健康指导 1．指导病人合理饮食，选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化的食物，忌食油腻及饱餐，肥胖病人要积极减肥 2．指导病人合理休息，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张 3．指导病人定期复查，一旦出现腹痛、发热和黄疸时应尽早来院就诊 六、护理评价 1．病人的疼痛是否减轻或消失 2．病人体温是否恢复正常 3．病人营养状况是否得到改善 4．病人皮肤黏膜有无破损和感染 5．病人有无发生并发症或并发症是否能得到及时发现和处理 1.典型的Charcot三联征包括腹痛、寒战高热和黄疸，常见于胆管结石和胆管炎；在Charcot三联征基础上出现血压下降和NS系统抑制症状为Reynolds五联症，见于急性重症胆管炎 2. Murphy征阳性是急性胆囊炎典型的体征 3.急性梗阻性化脓性胆管炎需紧急手术胆道切开减压 小结 第三节 胆道蛔虫病 学习目标 1．掌握胆道蛔虫病的身体状况、护理诊断、护理措施 2．熟悉胆道蛔虫病的病因、治疗原则 3．了解胆道蛔虫病的发病机制、辅助检查 4．学会按照护理程序对胆道蛔虫病病人实施整体护理 5．具有敏锐的观察能力及解决问题的能力 第三节 胆道蛔虫病 重点与难点 重点： 1．胆道蛔虫病的症状、体征 难点： 1．胆道蛔虫病人的术后护理 第三节 胆道蛔虫病 目录 一 、概述 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理措施 第三节 胆道蛔虫病 胆道蛔虫病多发生在青少年和儿童，农村发病率高于城市 与农村的卫生条件较差有密切的关系 一、概述 第三节 胆道蛔虫病 一、概述 病因及发病机制 第三节 胆道感染 肠道蛔虫 胆道 胆道蛔虫 驱蛔不当 发热 胃肠道紊乱 了解病人的年龄、性别、生活环境、生活习惯、卫生观念等 了解病人既往有肠道蛔虫病史 了解病人近期是否使用驱虫药、发热及胃肠道疾病 （一）健康史 二、护理评估 第三节 胆道蛔虫 二、护理评估 （二）身心状况 第三节 胆道蛔虫 胆道蛔虫病 腹痛 剑突下轻压痛 钻顶样疼痛 消化道症状 症状重 体征轻 二、护理评估 （三）辅助检查 1．实验室检查 血常规白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例明显增高 2．B超 首选的辅助检查 第三节 胆道蛔虫 二、护理评估 （四）治疗要点 1．非手术治疗 1）解痉止痛 2）药物驱虫 3）解痉止痛 4）应用抗生素控制感染 第三节 胆道蛔虫 二、护理评估 （四）治疗要点 2．手术治疗---胆总管切开取虫加T型管引流 第三节 胆道蛔虫 三、常见护理诊断/问题 1．急性疼痛 与蛔虫刺激Oddi括约肌痉挛有关 2．知识缺乏 与饮食卫生保健知识缺乏有关 3．潜在并发症：胆道感染、胆道结石 第三节 胆道蛔虫 四、护理措施 （一）术前护理及术后护理参见第一节胆石症病人的护理 第三节 胆道蛔虫 （二）健康指导 （1）指导病人养成良好的饮食及卫生习惯，不喝生水，水果应洗净或削皮，饭前便后要洗手 （2）指导病人正确的服用驱虫药，驱虫药要在清晨空腹或晚上睡前服用，服药后要注意观察大便中有无蛔虫排出 1. 胆道蛔虫病典型表现是突发剑突下钻顶样剧烈疼痛，临床特点是腹痛剧烈但腹部体征较轻，即所谓的“症征不符” 2. B型超声是胆道蛔虫病首选的辅助检查 3.胆道蛔虫病多来源于肠道蛔虫病 小结 第三节 胆道蛔虫 模板来自于 / * 六、护理评价 1．病人的疼痛是否减轻或消失 2．病人体温是否恢复正常 3．病人营养状况是否得到改善 4．病人皮肤黏膜有无破损和感染 5．病人有无发生并发症或并发症是否能得到及时发现和处理 第一节 胆石症 1.胆绞痛是胆囊结石的典型症状，表现为右上腹剧烈绞痛，常向右肩胛部和背部放射，多发生于进食油腻食物后 2. B型超声是胆道疾病首选的辅助检查 3. 胆道疾病胆道疾病忌油腻饮食、禁用吗啡以免诱发或加重胆绞痛 4. T型管引流一般放置2周左右，拔管前需作夹管试验 小结 第一节 胆石症 第二节 胆道感染 学习目标 1．掌握胆道感染的身体状况、护理诊断、护理措施 2．熟悉胆道感染的病因、治疗原则 3．了解胆道感染的发病机制、辅助检查 4．学会按