陈丽麻醉风险及相关事故的防范2011-6-18xiu.pptVIP

麻醉风险及相关事故的防范 山西医科大学第二医院麻醉科 陈 丽 病人安全 是麻醉永恒的主题！ 医疗行业---高风险 麻醉专业---高风险中的高风险 麻醉风险可发生在围麻醉期的任何时间 病人因素、手术因素、麻醉因素 麻醉风险因素的排位应为： ☆ 准备不足→ ☆ 选择不当→ ☆ 观察不细→ ☆ 救治不力。 麻醉前各环节 案 例 病人有30余年的支气管扩张、咯血病史，近3年病情稳定无咯血，拟行结肠手术，麻醉诱导后预行气管插管，见鲜血从口中涌出，积极救治，停术，返房后次日死亡。（术前无胸片、肺功能、血气分析，未备双腔支气管导管） 病人外伤入院后观察3天，拟急诊手术，术前麻醉医师听诊已发现一侧肺无呼吸音，未作进一步检查，急诊手术后突然气道完全阻塞，给不进气，后虽气管切开也无济于事，病人死亡（无胸片） 肝硬化患者术前化验检查凝血系列严重异常未予重视，术中大出血，血液制品不能及时配、输，休克死亡。 直肠癌患者术前未配血，临时配血发现是Rh(-),未及时终止手术，抱着侥幸心理，结果出血严重，大出血死亡。 女性，15岁，多发性大动脉炎，拟行一侧肾脏切除术，术前明显低血钾，未予有效纠正，麻醉诱导后出现室速，积极纠正后转为窦性，停术。 腰椎压缩骨折拟手术，发现病人面色苍白，血压进行性下降，查同时有腹部闭合性损伤出血。 术前未访视病人，未做认真评估，不履行告知，麻醉前在手术室门口让病人