肾盂肾炎的护理3ppt课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 急性肾盂肾炎 一、概 念 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起，急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休。 二、临床表现 起病急，畏寒、高热（可达40℃），全身不适，头痛、乏力、食欲减退，有时恶心、呕吐，泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛症状，可有下腹痛、腰痛，肾区叩痛，尿浑浊或血尿，轻症者可仅有尿路刺激征及尿液改变。 三、临床检查 1.尿常规 尿蛋白少许，沉渣以白、红细胞最多见，若见白细胞管型，对肾盂肾炎有诊断价值。 2.尿细菌定量培养 清洁中段尿作细菌培养，菌落计数定量检查，若革兰阴性杆菌105/ml或革兰阳性菌103/ml，称为真性菌尿，多为肾盂肾炎。 3.肾功能检查 慢性期可有持续性肾功能损害，如夜尿多，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增多。 五、 主要护理问题 1、知识缺乏：与不了解疾病知识有关。 2、排尿不适：与尿路感染有关。 六、护理措施 1、评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求，给予清淡富含维生素的食物。 2、急性期可卧床休息。 3、多饮水（每日饮水量在3000ml以上），以增加尿量，冲洗尿路， 减少炎症对膀胱和尿道的刺激。 4、出现焦虑紧张等情绪，要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。 5、遵医嘱合理使用抗生素。 6、高热的护理：按高热护理常规执行。 7、肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。 8、收集尿标本时应注意除急症外以留取晨尿为宜，并立即送检。 留取中段尿作细菌培养时，必须严格执行无菌操作。 慢性肾盂肾炎 概念：是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。平时病人可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。 （一）、临床表现 大多数由急性肾盂肾炎未彻底治愈反复发作引起，临床表现多不典型。常反复发作或迁延不愈，病程较长，急性发作时表现同急性肾盂肾炎相似。部分病人以高血压、贫血、轻度水肿为首发表现，也有病人仅有低热、疲乏等。但多次尿培养阳性，称为“无症状性菌尿”。 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训