脾脏CT_MRI影像诊断ppt课件.ppt

;相关内容;脾脏：是淋巴器官，主要功能是参与身体的免疫反应。 呈暗红色，质软而脆，受暴力打击时容易破裂。 胚胎时期，产生各种血细胞，正常情况下，产生淋巴细胞。;位于左季肋部，与第9～11肋相对。 成人脾重100～250克，长10.5cm,宽6.5cm，厚2.5cm。 正常脾长度不超过15cm，脾下缘不低于肝右叶下缘，脾前缘不超过腋中线。 ; ; ; ; 四 、脾脏异常影像学表现; （二）正常MRI表现 副脾 信号始终与脾相同。 脾囊肿 T1WI低信号，T2WI高信号，境界清楚。 ;十七、脾先天发育异常; （一）游走脾 脾位于正常位置以外的腹腔内的其他位置。 原因：脾蒂及脾有关韧带松弛或过长所致。 多无症状，发生扭转时产生右上腹痛严重者可致急腹症。 查体：腹部扪及一活动包块。 ; （二）副脾 胚胎发育异常造成的另外异位的脾组织。 多位于脾门或脾门附近，多为单发。 由脾动脉分支供血。 ;副脾;【概述】 常为败血症脓栓的结果。 最常见的病因：亚急性细菌性心内膜炎。 亦可见于腹部脏器的严重感染。;【临床】 败血症症状：寒战、发热、恶心、呕吐、白细胞升高。 典型症状：局限于左上腹痛或左肩胛区痛。 体征：左上腹触痛和摩擦音，左侧胸腔积液，脾大;【病理】 早期以急性炎症反应为主—脾脏弥漫增大。 脓肿形成，可单房或多房；可孤立或多发。 脓肿壁外有反应性的毛细血管扩张及水肿。;【CT表现】 平扫 早期：脾弥漫性增大，密度稍低但均匀。 组织液化坏死后：单个或多个圆形、椭圆形低密度灶，境界清或不清；脓肿内小气泡液气面 增强 。 脾实质和脓肿壁有强化，而液化区无变化。 正常脾实质和脓肿壁之间可见低密度水肿带。;多发脾脓肿（图）;二十、脾肿瘤和瘤样病变;（一）良性肿瘤--脾囊肿;【病理】 寄生虫性和非寄生虫性 非寄生虫性 真性：囊壁内含上皮细胞层。 假性：囊壁不含上皮细胞层，与外伤、感染、栓塞有关。 病因：外伤、胰腺炎并发症。;【临床】 多无症状。 巨大囊肿可引起压迫症状和左上腹触及包块。 主要压迫胃、肾、输尿管。;【CT表现】 平扫：脾内圆形水样均匀低密度区，边缘光滑，单发或多发，少数囊壁钙化。外伤囊肿可见混合性密度（出血和机化）。 增强：病灶无强化,边界更清楚。 ;【MRI表现】 T1WI低信号，T2WI高信号，边缘光滑锐利。 增强：囊内信号无强化。 ;（二）良性肿瘤--脾血管瘤;【病理】 常为海绵状，与脾实质分界清楚。 镜下：血管内皮细胞层增生。 大小不一，圆形或椭圆形，偶有钙化。 瘤大中央可有纤维瘢痕，呈星状或不规则形。 ;【CT表现】 表现与肝海绵状血管瘤类似。 平扫：边缘清晰低密度区，较大病灶中央可见更低密度的疤痕区。 增强：对比剂快速注入，病灶周边明显结节状增强，向中央充填。延迟扫描病灶完全充填，与正常脾实质密度一致 。;【MRI表现】 T1WI稍低于脾信号，T2WI显著高信号。 增强：同CT。 ;（一）脾恶性肿瘤--恶性淋巴瘤;【临床】 脾原发性恶性淋巴瘤：发烧、腹部不适，肝脾大、腹水、贫血等。;【病理】 1.弥漫性脾肿大，无明确肿块； 2.粟粒型:无数直径小于5mm的小结节； 3.多发结节型肿块，直径可为几个厘米； 4.孤立大肿块型。;【CT表现】 平扫 弥漫肿大型、粟粒型：脾肿大，但肿瘤太小CT不能显示。 多发结节型和孤立大肿块型：脾密度不均，单发或多发低密度肿块，边缘模糊不清。 ; 增强： 不规则强化，程度低于脾脏。 全身恶性淋巴瘤脾侵润者脾门及腹膜后淋巴结肿大;脾淋巴瘤（图）;脾淋巴瘤 （图）;（二）、脾恶性肿瘤--转移瘤;【CT表现】 平扫：低密度肿块。 增强：肿块变得清晰，强化程度取决于原发肿瘤血供是否丰富。;二十一、脾梗死; 病因 动脉粥样硬化形成血栓。 慢性白血病致脾动脉内皮细胞下白细胞浸润。 镰状细胞性贫血所致的微循环内凝血和血流停滞。 心脏内膜附壁血栓脱落。 介入治疗行部分脾动脉栓塞，可作为脾亢治疗。;【CT表现】 平扫： 脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向脾门，边缘可清或略模糊。 大的梗塞灶中央可以伴有囊性变 。 伴有出血可见到高密度不规则形影。 少数伴包膜下积液 。 增强：病灶无强化。;【MRI表现】 T1WI低信号，T2WI高信号。 增强：病灶无强化。;脾梗死（图）;脾梗死（图）;Thank you