结核病鉴别诊断第二讲ppt课件.ppt

第二章 临床知识 第一节 结核病鉴别诊断 ; 贵阳市肺科医院 张廷梅 ; 第二讲;本节内容导航;病史：李XX，男性，32岁，受凉后发热咳嗽1个月，间断咯血并伴有头痛、恶心、呕吐 抗生素治疗2周，病变无变化，PPD 试验：15+15;病例七经皮肺穿证实为：肺隐球菌病;图示：右下基底段肉芽组织及异物;病史：男性，46岁，肺结核病史20年，规则抗结核治疗，长期间断慢性咳嗽 查体发现左肺病变 痰菌：（－） 胸片：左上肺纤维钙化病灶;病 例 九;病史：男，45岁，结核病史2年，规则抗痨8月，间断咳嗽及咯血 痰菌：(-) 血沉：4mm 诊断：双肺纤维灶，右上肺不张并纤维空洞;病 例 十;结核病后遗症的诊断处理;病史：黄祥爱，男， 67岁，肺结核病史5-6年，长期咳嗽并间断小量咯血，多家医院诊断活动性结核并给予抗结核治疗 胸片：右上空洞，内见球形影，右下大片密度增高影 痰菌：(-);病 例 十一; 2005年7月30日胸片 ;2006年6月8日胸片; 2007年6月5日;病史：陈文林，男，36岁，肺结核病史2年，HRZE治疗1年，病灶吸收不佳，改二线药治疗1年病灶仍然不吸收，近1年活动后小量咯血 胸片示：左上叶多发环形透光区，下肺大片致密影 痰菌：(4＋);手术切除左全肺做病理示：结核 术后体温恢复正常，连续痰细菌检查（-）;病史：陈德利，男，50岁， 2006年4月发现肺结核病，反复咳嗽，一直服HRZE治疗，共12个月 痰结核菌：(－) 肺CT检查：2006年4月发现右上球形病变;左图：2006年7月治疗后病变缩小 右图：2007年5月病变明显增大，手术切除结核球 ;病史：男，30岁，右下结节病变，抗结核6个月无吸收手术切除后做病理示：结核;病史：男，35岁 左胸壁包裹积液 抗结核治疗1年 ;07年11月29日片 ;小 结