急性脑卒中的意识障碍ppt课件.pptVIP

(5)小脑梗死 发病时无意识障碍，即便有也很轻微，但随着脑水肿增重，压迫脑干可出现继发性昏迷。 二、脑血管病类型与意识障碍 2、脑出血 脑出血依据血肿部位可分为基底节出血(包括壳核出血)、丘脑出血、皮质下出血(或称脑叶出血)、桥脑出血及小脑出血，前二者占80％。 二、脑血管病类型与意识障碍-脑出血 由于血肿直接损伤脑组织，同时还引起脑血循环障碍及脑水肿，故颅内压增高，严重者出现脑疝，也可因脑干的继发性损伤产生昏迷。脑出血的轻重程度，因出血部位、血肿大小、有无脑室穿破而异。桥脑出血即使出血不大也会在发病后立即现出现昏迷。一般血肿越大昏迷越重，但对于有脑萎缩的老年人来说，血肿大也可保持清醒，这一点应注意。血肿破入脑室会产生急性脑积水，易形成脑疝。 二、脑血管病类型与意识障碍-脑出血 (1)基底节出血 由豆纹动脉外侧支破裂所致，为壳核出血即内囊外侧型出血，为高血压性脑出血最常见类型。意识障碍轻，意识水平在嗜睡到清醒者占半数以上。起病即陷入昏迷者很少。血肿进展多累及内囊，出现内囊型偏瘫，累及内囊和丘脑者可在数小时内恶化进入昏迷。 二、脑血管病类型与意识障碍-脑出血 (2)丘脑出血 由丘脑膝状体动脉或丘脑穿通动脉破裂所致,即内囊内侧型出血。由丘脑膝状体动脉破裂多为丘脑外侧核出血，由丘脑穿通动脉破裂多为丘脑内侧核