心肺复苏相关问题ppt课件.pptVIP

B Breathing(人工呼吸) 若自主呼吸消失：按压后立即口对口人工呼吸。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气,如用面罩要选择适当大小。 连吹2次，吹气持续1秒(面罩同样)。 每次吹气量以患者胸部抬起为宜，如未见抬起，从新开放气道再吹气但整个过程不能超过10秒。 口对口呼吸 口对鼻呼吸 合适的面罩型号 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 心肺复苏相关问题Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术，指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸和心功能的一种急救技术。 现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于窒息、溺水、心梗、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。 现场心肺复苏术 抢救对象： 突发呼吸心跳停止。 阻止“突然”出现的死亡。 挽救“不该”凋谢的生命。 实施者： 第一目击者(First Responder)。 身边的医生或护士。 经过急救知识培训的市民 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 ●强调“黄金6分钟” 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ 心肺复苏指南依据 2015AHA指南生存链 利用社会媒体呼叫施救者（可在不离开患者身边的情况下启动急救系统，即通过手机） 如果机构中有患有高危疾病的儿童在普通住院病房接受治疗护理，可以考虑建立儿童快速反应小组(CRRT)/紧急医疗团队系统(MET)，可考虑使用早期预警系统。 成人基础生命支持（BLS）的改动 高质量的成人基础生命支持（BLS）注意点 先予以电击还是先CPR？ 近5年中多项研究表明先AED电击和先进行1分半到3分钟的CPR再电击，预后没有差别。 故15版指南中认为在CPR的同时，只要获取AED，且AED能获得患者处于需要电击心律的情况下，应尽快电击。 心肺复苏的替代技术和辅助装置 不建议使常规用阻力阀装置（ITD）和机械按压装置，特殊情况下这些装置可能有用。 若怀疑由可逆因素导致心脏骤停，可考虑对于该患者进行体外心肺复苏（ECPR） 关于成人高级心脏生命支持 1.血管加压素无用（单用或者联合肾上腺素均无差别），已经去除。 2.插管后呼气末CO2在20分钟复苏后仍处于一个较低水平的患者复苏成功可能性低，可作为终止复苏的评判指标之一，但不是唯一指标。 心律不可电击，转为肾上腺素复苏的患者应该尽早尽快使用肾上腺素。 恢复自主心率后不常规使用利多卡因，但由室颤或者无脉性室速引起的心搏停止，恢复后应立即使用或继续使用利多卡因。 关于成人复苏后的头部亚低温(TTM) 所有心脏骤停后复苏恢复自主循环的昏迷成年患者，都应进行TTM。目标温度32-36℃之间，维持至少24小时。（2015） 2010：院外骤停 室颤 32-34℃ 12-24小时 院内所有骤停 +院外的无脉性电活动/直 接停止可考虑使用 32-34℃ 15版指南儿童复苏主要的更新 15版指南儿童 单人BLS流程 15版指南儿童 双人BLS流程 15版高质量的心肺复苏按压要点 儿科高级生命支持 总体：有优化，无突破性新建议！ 1.无证据支持非新生儿气管插管使用阿托品预防心动过缓，除非其有本身有心动过缓风险，且阿托品不存在0.1mg最小剂量。 2.儿童心搏停止时候已有有创血液动力学监控，那么由监控指导心肺复苏质量是可行的。 3.如果电击难以纠